尖銳濕疣（condyloma acuminatum,CA）是人乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染所引起的一種常見的性傳播疾病，好發(fā)于皮膚與黏膜交界處，多因不注意局部衛(wèi)生或不潔性接觸而發(fā)病，是一種可以治療，但易復(fù)發(fā)、傳染性強(qiáng)的性�。�1］。我科自2002年6月至今通過CO2激光術(shù)及CO2激光聯(lián)合α-2a干擾素治療尖銳濕疣取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察CO2激光加α-干擾素局部和肌肉注射治療尖銳濕疣的療效。方法：治療組80例采用CO2激光、大范圍汽化加α-2a干擾素100萬u疣體基部注射和100萬u肌肉注射治療；對(duì)照組75例單用CO2激光碳化治療。結(jié)果：治療組治愈率和總復(fù)發(fā)率分別為91.7%、8.3%，對(duì)照組治愈率和總復(fù)發(fā)率分別為56.0%、44.0%。兩組間療效相比，差異有非常顯著性（P＜0.01）。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)面愈合快。結(jié)論：CO2激光聯(lián)合α��2a干擾素治療尖銳濕疣是一種比較有較的治療方法，值得臨床推廣使用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組155例均為門診患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組：治療組（聯(lián)合治療）80例，男56例，女24例，平均36.5歲（20~56歲）；對(duì)照組75例，男45例，女30例，平均40.0歲（25~55歲）。全部病例均具有典型尖銳濕疣臨床特征，皮損發(fā)生在男女外生殖器或肛周部位，經(jīng)5%醋酸白試驗(yàn)陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)病史確診。病損部位及分布由多至少依次為：男性冠狀溝、包皮系帶、包皮、龜頭、尿道口；女性大陰唇、小陰唇、尿道口、陰道壁、肛周。皮損形態(tài)為菜花狀、雞冠狀、乳頭狀、小丘疹狀，色呈淡紅色、污灰色、淡褐色，皮損數(shù)目少則1~2個(gè)，多則十幾個(gè)�；颊咦杂X微癢和不適感，女性患者均未妊娠及哺乳。均無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病和糖尿病。治療前10天內(nèi)未使用過其他治療本病的藥物。

　　1.2 治療方法 治療組：男性患者取平臥位，女性患者取膀胱截石位。采用上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的CO2激光治療機(jī)，電流25mA，波長(zhǎng)10.6μm，輸出功率5~25W。治療前常規(guī)消毒后，用2%利多卡因1~2ml從疣體根蒂部行皮下浸潤(rùn)麻醉，同時(shí)疣體根部注射α-2a干擾素100萬u（北京三元基因藥業(yè)生產(chǎn)注射用α-2a干擾素，100萬u）。根據(jù)病損的大小將CO2激光機(jī)輸出功率調(diào)到15~20W，對(duì)疣體采用快速燒灼、碳化至汽化切割至病變組織全部消除為止。應(yīng)擴(kuò)大燒灼，汽化皮損邊緣3mm左右，深度一般不超過基底膜，病損較大者可達(dá)真皮層。手術(shù)完畢創(chuàng)面涂以安爾碘，出血較多者可用干棉球壓迫止血或局部敷貼凝膠海綿。手術(shù)后再給α-2a干擾素100萬u肌注，每日1次，連用7天， 同時(shí)口服抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組：激光僅單用2%利多卡因做疣體根部浸潤(rùn)麻醉后行CO2激光治療術(shù)，其余治療方法同治療組。兩組患者術(shù)后分別于1周、2周、4周、8周、12周定期復(fù)診。并根據(jù)病情進(jìn)行第2、3、4次治療。術(shù)后第2周復(fù)診時(shí)，如果疣體復(fù)發(fā)，則進(jìn)行第2次治療；術(shù)后第4周復(fù)診時(shí)，如有疣體復(fù)發(fā)則進(jìn)行第3次治療；第8周時(shí)仍有疣體復(fù)發(fā)；再進(jìn)行第4次治療。治療結(jié)束后即首次術(shù)后第12周進(jìn)行療效判定。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈為疣體消失，患處皮膚黏膜恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。

　　2 結(jié)果

　　第1、2、3、4次治療的復(fù)發(fā)例數(shù)及第12周的復(fù)發(fā)情況見表1；治愈情況見表2。

　　表1 四次治療復(fù)發(fā)及第12周復(fù)發(fā)情況 （略）

　　注：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組

　　表2 四次治療治愈第12周治愈情況

　　注：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組

　　3 討論

　　尖銳濕疣的治療重點(diǎn)在于如何有效地阻止反復(fù)及亞臨床感染。尖銳濕疣因?yàn)閺?fù)發(fā)率高，治療方面頗為棘手［2］。目前常用的物理治療方法有激光、冷凍、手術(shù)、刮除腐蝕療法等，但均不能解決亞臨床和隱形感染而阻止復(fù)發(fā)［3］。由于尖銳濕疣患者多存在細(xì)胞免疫功能低下，復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者免疫功能顯著降低和免疫缺陷是其復(fù)發(fā)的主要原因［4］。治療尖銳濕疣時(shí)應(yīng)一方面針對(duì)性地治療局部病灶，另一方面針對(duì)病灶的免疫調(diào)節(jié)，以求更好地解決復(fù)發(fā)問題。筆者采用α-2a干擾素聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣有良好的生物學(xué)效應(yīng)及止血作用，且定準(zhǔn)確，損傷正常組織少，創(chuàng)面愈合快�；�底部局部封閉不但可以選擇性地抑制病毒合成，且能增強(qiáng)細(xì)胞的活性及巨噬細(xì)胞的功能，拮抗疣組織細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)，從而阻止復(fù)發(fā)［5］。CO2激光聯(lián)合α-2a干擾素治療尖銳濕疣是一種比較有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《CO2激光聯(lián)合α-2a干擾素治療尖銳濕疣》；杜蕓，曹建輝，孫嫣

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