資料與方法

　　2008年3月起收治濕疹皮炎患者107例，男56例，女51例，年齡2～85歲，其中神經(jīng)性皮炎62例，異位皮炎22例，濕疹23例。采用單純隨機(jī)分組。設(shè)治療組1和治療組2。1組男33例，女24例；年齡3～85歲，平均33.91±18.89歲；病期1周～22年，平均為2.69±4.60年。2組男93例，女27例；年齡2～69歲，平均27.86±13.85歲；病期1周～20年，平均1.49±3.13年；兩組臨床資料經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并細(xì)菌或真菌感染的皮膚病；②已知對(duì)治療藥成分有過(guò)敏反應(yīng)；③入選前7天內(nèi)及治療中應(yīng)用其他外用皮質(zhì)類固醇，或全身使用類固醇及H1受體拮抗劑；④有糖尿病、柯興氏綜合征等內(nèi)分泌疾病，或嚴(yán)重的免疫功能低下者；⑤病人需服用其他影響腎上腺皮質(zhì)功能或疾病病程的藥物者；⑥妊娠、哺乳期婦女。

　　剔除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，應(yīng)統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)，不統(tǒng)計(jì)療效；②驗(yàn)證觀察不足2周者，按淘汰病例處理；③確定為病例選擇不當(dāng)者；④出現(xiàn)其他合并癥取藥中斷試驗(yàn)和合并治療者，按淘汰病例處理；⑤無(wú)故中斷隨訪者，按淘汰病例處理。

　　給藥方法：1組用艾洛松霜，2組用確炎舒松-A軟膏。艾洛松霜每天1次，確炎舒松-A每日2次，涂抹于患處，輕輕揉搓以不見藥膏為度，首次擦藥由醫(yī)生示范，以后帶回家自擦。至愈后再擦藥3天以鞏固療效。驗(yàn)證觀察時(shí)間為4周，每周1次，觀察療效。4周后判愈者每月隨訪1次，共3次，了解復(fù)發(fā)情況。

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按瘙癢、皮損性質(zhì)和皮損面積以多級(jí)評(píng)分法記錄。

　　瘙癢分級(jí)：①3分：瘙癢影響工作或不能耐受，無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的兒童表現(xiàn)為吵鬧不安；②2分：瘙癢令人煩惱，但不影響工作，可以耐受；③1分：瘙癢很輕，不引起煩惱；④0分：無(wú)瘙癢感。

　　靶皮損性質(zhì)(觀察用藥最嚴(yán)重皮損)分級(jí)：①濕疹或異位性皮炎：a.4分：糜爛結(jié)痂；b.3分：丘皰疹；c.2分：丘疹；d.1分：斑疹；e.0分：無(wú)皮疹。②神經(jīng)性皮炎：a.重度苔蘚樣化，4分；b.3分：輕度苔蘚樣化；c.2分：粗大丘疹；d.1分：細(xì)小丘疹；e.0分：無(wú)皮損。

　　靶皮損面積(起始為5分)分級(jí)：①5分：無(wú)減少或擴(kuò)大；②4分：減少1～24%；③3分：減少25～49%；④2分：減少50～74%；⑤1分：減少75～99%；⑥0分：完全消失。

　　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮疹完全消退，癢感消失；②顯效：40%＜評(píng)分減退＜60%；③有效20%＜評(píng)分減退＜40%；④無(wú)效：評(píng)分減退＜20%。

　　結(jié) 果

　　臨床療效分析：治療組總治愈率63.13%與對(duì)照組的46%相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=3.17，P＞0.05)，但總顯效率與對(duì)照組有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2＜0.001)。

　　治療4周后的癥狀分析：治療組在緩解癥狀方面與對(duì)照組也有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.005)。見表1。表1 兩組治療4周后的癥狀評(píng)分比較（略）

　　治愈時(shí)間比較：治療組與對(duì)照組各病種的平均治愈天數(shù)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.005)，其中神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎差異非常顯著(P＜0.001)。

　　復(fù)發(fā)情況：1組神經(jīng)性皮炎1個(gè)月后復(fù)發(fā)1例，2個(gè)月2例，3個(gè)月2例，共5例(26.32%)；異位性皮炎1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，3個(gè)月內(nèi)1例，共2例(22.22%)；濕疹3個(gè)月內(nèi)1例(12.5%)。2組神經(jīng)性皮炎，1個(gè)月2例，2個(gè)月1例，3個(gè)月1例,共4例(23.53%)；異位性皮炎，3個(gè)月復(fù)發(fā)1例(20%)；濕疹無(wú)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再用艾洛松仍然有效。

　　不良反應(yīng)：兩組均未見不良反應(yīng)。

　　討 論

　　艾洛松霜為含0.1%糖酸莫美他松的新型皮質(zhì)類固醇激素外用制劑。具有強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素的抗炎作用，本研究中艾洛松治療神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及濕疹等皮膚病取得了較好的效果，顯效率達(dá)98.25%，明顯優(yōu)于確炎舒松-A軟膏(P＜0.001)。在改善癥狀方面，艾洛松也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.001)。在顯效時(shí)間上，艾洛松霜平均治愈天數(shù)則短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P＜0.001)。一般用藥后第2天即能見效，最短的3天可達(dá)痊愈，每天只需擦藥1次，使用方便，藥物細(xì)膩舒適，無(wú)不良反應(yīng)。至于有一部分病人于數(shù)月后復(fù)發(fā)，可能是病期較長(zhǎng)，病情較頑固，或是痊愈后自我護(hù)理意識(shí)淡薄，若能栽治療同時(shí)注重自我保護(hù)，可望減少?gòu)?fù)發(fā)，提高療效。

參考來(lái)源：《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2009年6月11卷12期；《艾洛松霜治療濕疹皮炎類皮膚病107例》；萬(wàn)靜 周曉鳳

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