冷性蕁麻疹在皮膚科門診常見，我們使用咪唑斯汀治療30例原發(fā)性獲得性冷性蕁麻疹取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹臨床效果。 方法：選擇30例原發(fā)性獲得性冷性蕁麻疹患者，使用咪唑斯汀10mg，每天1次，連服7天為1療程，共治療2個療程，2個療程之間間隔7天，28天后觀察臨床療效。另設(shè)對照組20例，使用賽庚啶2mg，每天3次，方法同治療組。兩組治療及觀察期間不使用其他口服藥和外用藥。 結(jié)果：治療組30例，痊愈12例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率86.7%;對照組20例，痊愈7例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率75.0%。兩組總有效率比較，χ 2 =1.1，P>0.05，差異無顯著性。兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較，χ 2 =15.74，P<0.01，差異有非常顯著性。 結(jié)論：咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹安全有效，不良反應(yīng)輕微。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組50例原發(fā)性獲得性冷性蕁麻疹均為皮膚科門診患者，男21例，女29例，平均發(fā)病年齡17～25歲，平均病程為4～6年。就診主訴為接觸冷空氣或冷刺激后全身或局部起紅斑和風(fēng)團(tuán)，冰塊試驗(yàn)陽性，同時排除繼發(fā)性冷性蕁麻疹。所有患者在接受治療前4周無系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素史。

　　1.2 方法 將患者分為治療組30例，使用咪唑斯汀10mg，每天1次，連服7天為1療程，共治療2個療程，2個療程之間間隔7天，28天后觀察臨床療效。對照組20例，使用賽庚啶2mg，每天3次，方法同治療組。兩組治療及觀察期間不使用其他口服藥和外用藥。

　　1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小及數(shù)量進(jìn)行治療前后評分，以評價療效。痊愈:療效指數(shù)≥90%，顯效:療效指數(shù)60%～90%，好轉(zhuǎn):療效指數(shù)20%～60%，無效:療效指數(shù)<20%。有效率（%）=［（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。

　　1.4 安全性評價 記錄整個治療觀察期間的全部不良反應(yīng)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 治療組30例，痊愈12例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率86.7%;對照組20例，痊愈7例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率75.0%。兩組總有效率比較，χ 2 =1.1，P>0.05，差異無顯著性。

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組30例患者均按要求完成了治療和觀察，未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中7例出現(xiàn)輕度口干、嗜睡等不良反應(yīng)，但不影響治療。對照組20例患者，15例出現(xiàn)嗜睡、乏力、口干、頭暈等不良反應(yīng)，其中5例出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較，χ 2 =15.74，P<0.01，差異有非常顯著性。

　　3 討論

　　獲得性冷性蕁麻疹可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，臨床上以原發(fā)性冷性蕁麻疹多見，是一種物理性蕁麻疹，通常在暴露于冷環(huán)境后發(fā)生，表現(xiàn)為局限性或廣泛性風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)可以發(fā)生于持續(xù)暴露于寒冷過程中，也可以在冷暴露部位復(fù)溫過程中出現(xiàn)，通常數(shù)小時后消失。原發(fā)性冷性蕁麻疹不伴有潛在的系統(tǒng)性疾病，繼發(fā)性冷性蕁麻疹與潛在的系統(tǒng)性疾病并存，如冷球蛋白血癥等。既往的研究表明，抗組胺藥能夠抑制冷性蕁麻疹患者對冷刺激的反應(yīng)，常用的藥物為賽庚啶，我們的觀察結(jié)果也顯示賽庚啶治療冷性蕁麻疹是有效的，與治療組咪唑斯汀比較，差異無顯著性，但該藥不良反應(yīng)較多，患者難以接受，患者的治療依從性較差。咪唑斯汀具有獨(dú)特的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的雙重作用。體內(nèi)和體外藥理學(xué)試驗(yàn)均表明咪唑斯汀是一種強(qiáng)效的、高度選擇性的組胺H 1受體拮抗劑。體內(nèi)和體外藥理學(xué)試驗(yàn)均表明咪唑斯汀在抗組胺劑量下沒有抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用。我們的觀察結(jié)果顯示，咪唑斯汀能夠顯著延長冰塊試驗(yàn)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣損害所需時間，減少風(fēng)團(tuán)及降低瘙癢程度，有效改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第4期；《咪唑斯汀治療冷性蕁麻疹臨床觀察》；姜昱 范會平 張艷彩

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