痤瘡俗稱青春痘、粉刺，多發(fā)生于青年男女的面部及胸背部，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等為主要損害表現(xiàn)，是皮膚科臨床常見病、多發(fā)病。隨著生活水平的提高、生活壓力加大和環(huán)境污染加劇等，本病發(fā)病逐年增多，嚴(yán)重影響人們的身心健康。筆者自2005年4月～2007年2月利用中藥痤平飲治療痤瘡75例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 按下列標(biāo)準(zhǔn)選取75例女性患者：（1）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;（2）符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;（3）根據(jù)各期臨床試驗(yàn)?zāi)康囊约氨静√攸c(diǎn)，確診受試年齡范圍;（4）治療前30天內(nèi)未用過(guò)與治療痤瘡相關(guān)的內(nèi)服藥，7天內(nèi)未用過(guò)與治療痤瘡相關(guān)的外用藥。

　　1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) （1）妊娠或哺乳期婦女；（2）過(guò)敏體質(zhì)；（3）近30天內(nèi)服過(guò)治療痤瘡的藥物和（或）7天內(nèi)外用過(guò)治療痤瘡的藥物；（4）合并心血管、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；（5）化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡,藥物引起的痤瘡；（6）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的其他病例。

　　1.3 治療方法 給予痤平飲，藥用：蒼術(shù)20 g，白芷20 g，黃柏15 g，知母15 g，防風(fēng)15 g，柴胡20 g，苦參15 g，白術(shù)20 g，白花蛇舌草30 g，丹皮20 g。水煎服,每日1劑。月經(jīng)不調(diào)者，酌加當(dāng)歸、益母草；便秘，酌加梔子、大黃；囊腫、結(jié)節(jié)較多，酌加貝母、蛇蛻。10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～6個(gè)療程。觀察皮損及伴發(fā)癥狀的改善情況，每周復(fù)查1次并做記錄，2個(gè)月后進(jìn)行總體療效評(píng)價(jià)，以皮損減少的總數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。停藥后繼續(xù)觀察8周，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)情況。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：皮膚損害消退數(shù)≥95%；顯效：95%>皮膚損害消退數(shù)≥70%；有效：70%>皮膚損害消退數(shù)≥50%；無(wú)效：皮膚損害消退數(shù)<50%。

　　1.5 結(jié)果 75例中治愈46例，占61.3%；顯效21例，占28.0%；有效6例，占8.0%；無(wú)效2例，占2.7%，總有效率為97.3%。

　　2 討論

　　痤瘡是一種皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)、囊腫為特征，易反復(fù)發(fā)作［3］。本病屬于中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”的范疇。痤瘡發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要和以下幾方面有關(guān)：（1）雄性激素代謝失調(diào)；（2）毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常；（3）免疫失調(diào)；（4）微生物感染與炎性介質(zhì)；（5）皮脂分泌異常；（6）其他如精神因素、性格特征、遺傳等。西醫(yī)主要是針對(duì)病因治療痤瘡，包括抑制局部炎癥、抗雄激素和抑制皮脂腺分泌，這些療法雖然具有一定的療效，但存在著禁忌證以及毒副作用等諸多問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由于過(guò)食辛辣肥甘，肺經(jīng)風(fēng)熱熏蒸，腸胃濕熱蘊(yùn)結(jié)或情志不暢，氣郁化火，伏于營(yíng)血，外感毒邪，毒熱互結(jié)，蘊(yùn)于肌膚腠理之間，日久阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯而成。痤平飲以蒼術(shù)、白芷、防風(fēng)、柴胡祛肺衛(wèi)之邪，黃柏、知母、苦參、白花蛇舌草、丹皮清熱解毒，白術(shù)健脾除濕。諸藥合用,共奏祛風(fēng)清熱、利濕解毒之功。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2007年3月5卷6期；《痤平飲治療痤瘡75例臨床觀察》；吳樹友　黃長(zhǎng)軍　楊偉霞

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