神經(jīng)生長因子治療腦梗塞58例療效觀察

 

      近年來，腦梗塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在治療方面迄今尚無重大突破，方法雖然很多，但療效尚不十分肯定，近來我們以神經(jīng)生長因子治療腦梗塞取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

 

 

1.1 病例與分組 缺血性腦梗塞患者116例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ ，并經(jīng)頭顱CT及MRI證實，將其隨機(jī)分為兩組，治療組58例，男32例，女26例，年齡61～81歲。對照組58例，男34例，女24例，年齡60～80歲。兩組病例年齡、性別、病情輕重程度均無明顯的差異。

 

1.2 治療方法 兩組病例均采用相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用神經(jīng)生長因子每日一次，每次4ml肌肉注射，10天為一療程，用2～3個療程。對照組應(yīng)用胞二磷膽堿0.75g加入5%GS250ml中，靜脈滴注每日一次，14天為一療程，用2～3個療程。

 

1.3 療效判斷 根據(jù)用藥前后的意識狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化對比，分為顯效、有效、無效三種治療結(jié)果。顯效:急性期病例意識障礙轉(zhuǎn)為清醒，癱瘓肢體肌力提高2級以上，麻木、失語、記憶、智能、定向及計算力等明顯好轉(zhuǎn)。有效:意識障礙好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有改善。無效:用藥前后病情無變化或加重。

 

    治療組58例，顯效27例，有效28例，無效3例，總有效率94.6%。對照組58例，顯效14例，有效27例，無效17例，總有效率70.6%。兩組之間差異有顯    著性（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 例（略）

 

神經(jīng)生長因子是最早發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)營養(yǎng)因子，是控制神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、決定神經(jīng)細(xì)胞生存、分化和再生必不可少的物質(zhì)。已發(fā)現(xiàn)其可與中樞突觸受體相結(jié)合，腦內(nèi)有與神經(jīng)生長因子結(jié)合的特異性位點，大腦皮層和海馬具有合成和分泌內(nèi)源性神經(jīng)生長因子的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)中有編制神經(jīng)生長因子的mRNA和攝取神經(jīng)生長因子的特異受體，并能與抗神經(jīng)生長因子抗體起反應(yīng)。神經(jīng)生長因子主要存在與膽堿能神經(jīng)元中，通過提高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的合成及活性而起作用［2］ 。成年大鼠大腦皮層缺血后，膽堿能神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性，局部注射神經(jīng)生長因子，能夠防止缺血區(qū)皮層內(nèi)膽堿能纖維和突觸數(shù)量減少 ［3］ ，本實驗我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)生長因子比胞二磷膽堿見效快，其促醒作用及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)作用明顯優(yōu)于胞二磷膽堿，兩種藥物比較神經(jīng)生長因子治療腦梗塞總有效率為94.8%，而胞二磷膽堿總有效率為70.6%。P<0.05差異有顯著性。神經(jīng)生長因子無毒副作用，也無過敏反應(yīng)，對衰老及被破壞的神經(jīng)細(xì)胞有不同程度的修復(fù)和保護(hù)作用，對腦梗塞神經(jīng)功能的恢復(fù)有良好的療效。

 

    1 中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:319 324.

    2 霍玉書，霍虹.鹿茸神經(jīng)因子活性及促分化作用研究.中藥新藥與臨床藥理，1997，8（2）:79.

    3 Garofalo L，Silva ABD，Cuello AC.Nerve growth factor-induced synap-togenesis and hypertrophy of cortical cholinergic terminals.Proc Natl A-cad Sci USA，1992，89:2639-2643.