早泄是指性交時射精過早，甚或在陰莖尚未插入陰道之前，或一經接觸立即射精的現象，目前尚無統一的診斷標準，通常指性交時間不足2min即射精，俗稱“見花謝”。本病為男科、泌尿科門診的常見病之一。根據門診200多例早泄患者的臨床癥狀，結合筆者的臨床經驗，試對早泄進行辨證分為4型治療，體會如下。

　　1 腎虛

　　主癥:腰腿軟，乏力，尿頻，性交射精過早，或一觸即泄，精液量少，舌淡紅，苔薄，脈細弱。偏腎陽氣虛弱者，伴見形寒肢冷，神倦，陰囊濕冷，精冷不育，便溏，或五更泄，陽萎，舌淡紅或舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩或白稍膩，脈沉遲無力，兩尺尤甚;偏腎陰精虧虛者，伴見形體消瘦，咽干，口渴喜飲，五心煩熱，頭暈耳鳴，兩目干澀，陽強易舉，舉而不堅，盜汗遺精，精稀或伴不化，尿短赤，舌紅絳，苔少，脈細。治法:補腎固精。（1）偏腎陽氣虛衰型―壯陽補腎固精;（2）偏腎陰精虧虛型―滋陰補腎益精。方藥:（1）右歸丸加減:菟絲子15g，杜仲15g，當歸6g，肉桂3g，蛇床子15g，熟地15g，淮山藥30g，枸杞15g，鹿角膠15g，遠志10g;（2）知柏地黃丸加減:知母10g，黃柏10g，茯苓15g，合歡皮15g，澤瀉10g，牛膝10g，石棗10g，淮山藥30g，丹皮10g，黃精30g，麥冬15g。

　　2 心腎不交

　　主癥:形容憔悴，精神恍惚，虛煩少寐，健忘多夢，頭暈耳鳴，夜間口渴，咽干，手足心熱，精不自主，一觸即泄或遺精，舌苔薄黃，脈沉細或虛大而數。治法:交通心腎，調腎養心。方藥:金鎖固精丸加減:沙菀蒺藜10g，蘇芡20g，龍骨30g，牡蠣30g，鉤藤15g，郁金10g，合歡皮15g，元參12g，知母10g，五味子10g，太子參18g。

　　3 下焦濕熱

　　主癥:尿頻、尿赤，淋漓澀痛，少腹拘急，或寒熱，口苦，腰痛，便結或便不爽，同房一觸即泄，射精疼痛，或見血精，舌紅，苔薄或黃膩，脈弦滑。治法:清熱利濕通淋或清熱涼血通淋。方藥:八正散加減:瞿麥15g，蓄15g，澤瀉10g，木通6g，梔子10g，滑石30g，大黃（后下）2g，敗醬草15g，蒲公英15g，遠志10g，草梢3g。

　　4 肝郁

　　主癥:抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食，房事緊張，一觸即泄，或陰莖痿軟不舉，舌淡紅，苔薄，脈弦。治法:疏肝解郁，輔以心理疏導，并授予房事技巧。方藥:柴胡疏肝散加減:柴胡10g，郁金10g，青皮10g，川芎6g，赤芍10g，牛膝10g，合歡皮15g，遠志10g，香附6g。

　　筆者臨證體會，早泄患者臨床表現經常是虛實夾雜，如腎虛肝郁、腎虛夾濕熱等，治療應分清主次。在對早泄患者的治療過程中，應標本兼治，同時重視標的治療，幫助患者樹立起信心，治療將會事半功倍，如適當采用避孕套或龜頭涂抹黏膜局麻藥等，減輕性交時對龜頭刺激的敏感性，可有效延遲性交射精時間。同時，治療中在辨證的基礎上酌加合歡皮、遠志、棗仁、蛇床子、金櫻子、龍骨、牡蠣等一些鎮靜、養心、固澀類的藥，療效更佳。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2004年12月2卷12期；《早泄辨證論治初探》；李云峰 范定懷

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