近年來，不育患者的比例有所上升，如何預(yù)防、早期診斷治療、減少其發(fā)病率成為目前研究的重點(diǎn)。隨著男性學(xué)領(lǐng)域研究工作的不斷開拓，評價男性生育能力的各項(xiàng)檢測手段日益更新，活體精子形態(tài)學(xué)視屏診斷這一新技術(shù)在男性不育癥的診斷和治療中提供更多的信息 ［1］ 。本文就對淋球菌感染患者精液進(jìn)行研究，研究淋球菌感染患者精子形態(tài)、功能與不育的關(guān)系�，F(xiàn)報告如下。

　　目的：研究淋球菌感染患者精子形態(tài)、功能與不育的關(guān)系。

　　方法：對男性淋球菌感染患者的精液，進(jìn)行活體精子形態(tài)學(xué)視屏診斷，觀察和記錄精液內(nèi)容物及活體精子系列運(yùn)動、形態(tài)特征。

　　結(jié)果：淋球菌侵入到精子內(nèi)部，損傷破壞精子，頸部折角明顯，嚴(yán)重者尾部缺失、精子死亡近乎消失;精子運(yùn)動軌跡的前向性直線差;精子凝集呈混合性;未成熟精子及凋亡精子細(xì)胞增多。

　　結(jié)論：淋球菌感染主要損傷精子頸部，尾部缺損;治愈后，精子可發(fā)生停止于未成熟精子細(xì)胞及凋亡精子細(xì)胞增多，是影響男性生殖能力造成不育的重要因素。

　　1 材料與方法

　　1.1 儀器 （1）美國布拉福德可變投射顯微鏡系統(tǒng)［Bradˉford Variable ProjectionMedical Microscopy（BVPM TM ）System］。（2）計算機(jī)輔助精液自動分析檢測系統(tǒng)SIA3.0。

　　1.2 標(biāo)本 男性淋球菌感染患者的精液（婚后1年以上其女方未孕），禁欲4～5d，手淫采精。

　　1.3 方法 對男性淋球菌感染患者的精液，將制備的標(biāo)本在400～1000倍的鏡下，由計算機(jī)與顯微鏡相連接的微型攝像機(jī)，通過視屏技術(shù)采集和回放序列圖像文件，進(jìn)行活體精子形態(tài)學(xué)視屏診斷，觀察采集記錄精液內(nèi)容物及活體精子系列運(yùn)動形態(tài)特征。

　　2 結(jié)果

　　液中發(fā)現(xiàn)G - 淋病雙球菌、同時可見呈單個淋球菌侵入到精子內(nèi)部，損傷破壞精子細(xì)胞結(jié)構(gòu)及精子膜的完整性，以頸、中段、尾部多見，頭頸折角，頸部尤其明顯，造成尾部缺損，嚴(yán)重時精子死亡 ［2～4］ 。精子畸形率增加，活動力降低，精子密度逐漸下降乃至消失等。精子運(yùn)動軌跡的前向性直線差;精子凝集呈混合性;未成熟精子及凋亡精子細(xì)胞增多 ［2～4］ 。淋球菌感染:損傷破壞精子細(xì)胞結(jié)構(gòu)，畸形率增加、尾部缺失的死精子形態(tài)特征見圖1～4。

　　3 討論

　　近年來，淋球菌感染男性泌尿生殖道的幾率明顯增多，淋病流行范圍也日益擴(kuò)大，使越來越多的人開始重新重視對性病的防治問題。在男性不育患者中，有一部分是由淋球菌感染所致

　　淋球菌（gonococcus），是人類淋病的病原菌。似腎形或豆形，G - 雙球菌，兩菌接面平坦似一對咖啡豆，常成雙排列，直徑0.6～0.8μm，膿液標(biāo)本中，淋球菌常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，也分散在細(xì)胞外;淋球菌以單個直入方式破壞精子。淋病主要是由“不潔”性交所致，淋球菌侵入尿道和生殖道而感染。典型的急性淋病（淋菌性尿道炎），多于感染后1～3日內(nèi)發(fā)作，表現(xiàn)為尿道口紅腫，灼痛，伴有尿頻尿急尿痛，繼而有黃綠色膿性分泌物由尿道流出。直接涂片，中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)G - 雙球菌。如未予及時治療或治療不徹底而反復(fù)發(fā)作可引起尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎和附睪炎等。研究表明:淋球菌感染時淋球菌直接粘附于精子細(xì)胞的膜中，嚴(yán)重破壞膜結(jié)構(gòu)的完整性導(dǎo)致膜損傷，進(jìn)而淋球菌侵入到精子內(nèi)部，損傷破壞精子細(xì)胞結(jié)構(gòu)，損傷精子頸部尤其明顯，頭頸折角線粒體結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致尾部缺損，嚴(yán)重時精子死亡;引起精子密度、活動率、正常形態(tài)率下降;影響精子的運(yùn)動能力，精子運(yùn)動軌跡前向性直線差;精子凝集呈混合性，主要以中段對中段、尾對尾;未成熟精子細(xì)胞及凋亡精子細(xì)胞增多。是淋球菌感染影響男性生殖能力造成不育的重要因素。

　　精子頸部折曲畸形顯示線粒體部分受損使精子尾部供能下降，從而影響精子的運(yùn)動能力。線粒體內(nèi)含有多種酶類，是細(xì)胞進(jìn)行分解代謝、生物氧化和轉(zhuǎn)能的主要場所。精子膜功能受損，精子膜對化學(xué)物質(zhì)的傳遞能力是精子具有的一種非常重要的生化特性，因?yàn)檫@種功能不僅是精子活動力、精子新陳代謝的基礎(chǔ)，同時也是完成頂體反應(yīng)和受精過程有關(guān)活動的基礎(chǔ)。

　　其它，可見精子凝聚;在淋球菌細(xì)胞壁，存在保護(hù)性蛋白質(zhì)―即表面蛋白質(zhì)，產(chǎn)生表面抗原;球菌粘附素具有粘附力，粘附于精子細(xì)胞。在治愈后期發(fā)現(xiàn)，精子發(fā)生停止于精子細(xì)胞階段增多，可見凋亡精子細(xì)胞，這是否與大劑量抗菌素及淋球菌產(chǎn)生的毒副作用有關(guān)，影響精子細(xì)胞成熟過程， 這有待進(jìn)一步研究和探討。

　　總之，活體精子視屏診斷在淋病的預(yù)防、早期診斷治療及攻固治療上提供可靠依據(jù);在培養(yǎng)不敏感淋球菌時診斷率更體現(xiàn)出其優(yōu)越性，減少其復(fù)發(fā)率及傳播的發(fā)病率。這對于發(fā)現(xiàn)男性不育病因的判斷、病情的程度、治療及療效的觀察上有極大的幫助，為臨床及科研提供了更多的信息。

　　參考來源：《中華中西醫(yī)雜志》2004年7月5卷13期；《淋球菌感染與男性不育間相關(guān)性的探討》；張華

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