兒童多動癥,又稱輕微腦功能障礙(MBD),亦稱注意缺陷多動綜合征(ADHD),是指兒童智力正;蚪咏,以自我控制能力減弱,導(dǎo)致注意力不集中,活動過多,學(xué)習(xí)困難,沖動任性或伴有行為障礙的綜合征。
根據(jù)1986年全國兒童多動癥專題學(xué)術(shù)會議紀(jì)要精神,在全國范圍內(nèi)用中藥靜靈口服液治療兒童多動癥的臨床驗證協(xié)議,我所自1987年6月起。開展了臨床治療觀察,總結(jié)報告如下。
一、臨床資料
76例分學(xué)校普查和隨機門診兩部分,其中初診者65例,曾羥西藥利他林(Ritalis,哌醋甲酯)治療而癥狀束改善者11例。其中男性59倒,女性l7倒,男女之比約4:l。年齡4.5~l7歲,平均9.5歲,其中4.5~l2歲64倒,13~l7歲l2側(cè)。病程l~l6年。
二、治療方法
76例全部采用靜靈口服液,按年齡給以不同劑量。3~5歲日10毫升,6~l 4歲日20毫升,分早晚二次服。在治療過程中始終未加用任何其它藥物。
靜靈口服液由熟地、龍骨、知母、黃柏、遠志、菖蒲、山藥、茯苓 五味子等組成。太原市中醫(yī)研究所張永華制方,全國專題學(xué)術(shù)會論證協(xié)定,由本溪中藥廠用現(xiàn)代科學(xué)方法提煉制成。功能滋腎陰,潛肝陽,寧神謐智。
三、療效判定標(biāo)準(zhǔn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)均以中華全國中醫(yī)學(xué)會中醫(yī)理論整理研究會1986年11月全國兒童多動癥專題學(xué)術(shù)會議制定的《兒童多動癥全國診斷標(biāo)準(zhǔn)》(草案)《療效判定標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。
臨床治愈;主要臨床癥狀(指注意力不集中,活動過多等)消失,學(xué)習(xí)成績顯著提高,停藥后隨訪3~6月療效鞏固。
顯效:主要臨床癥狀大多消失,學(xué)習(xí)成績有較大提高。
有效:主要臨床癥狀部份消失或有所好轉(zhuǎn),學(xué)習(xí)成績有提高但不穩(wěn)定。
無效:主要臨床癥狀無明顯改善。
四、治療結(jié)果及療效分析
(一)治療結(jié)果:76倒中臨床治愈l7例,顯效28例,有 效29例,無效2例,總有效例數(shù)74例,其中療程最短者20天,最長者90天。見效最快者6天,最慢者60天。臨床治愈病例為停藥后追訪觀察5~7個月療效鞏固者,有效和顯教病例多為服藥不足1個療程而停藥或因總結(jié)時尚未能觀察至3~6個月者(半年后追訪痊愈率為87%)。全部治療過程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。
(二)療效分析:經(jīng)臨床觀察分析,靜靈口服液對改善幫消除本病的主癥——注意缺陷療效明顯,對其他表現(xiàn)亦有不同程度的改善和消除作用,其分癥狀的療效如表1所示。
表1 分癥狀療效
臨床觀察見效率在第一、二療程較顯著,詳見表2。
表2 分癥狀見效時間
五、討論
從76例病史分析,本病患兒多具有先天腎陰不足硼后天失養(yǎng)的病史,中醫(yī)認為腎為先天之本,腎陰不足,陰虛陽旺。陰主靜,陽主動故多動而少靜。此外,腎腦攸關(guān),腎中陰精“上行夾脊至腦為髓海”。腎精不足,腦髓失養(yǎng),故出現(xiàn)精神、思維、隋志功能失調(diào)。靜靈口服液補腎精、養(yǎng)脾胃以選健腦髓之功。此外靜靈口服液對其它有關(guān)腦及精神方面的諸多病變?nèi)缇癜l(fā)育遲滯的低智患兒,亦有明顯提高智力作用。靜靈口服液對癲癇小發(fā)作、抽動穢語練臺征、老年癡呆癥,成人之健忘失眠、多夢等均有較好療效。由此,揭示了中醫(yī)對諸腦及精神病變從腎著手而治本的思想方法的重要意義。