國內(nèi)外學(xué)者一致公認：股骨頭缺血是造成壞死的主要發(fā)病機理。但其可能是發(fā)生于動脈的供血，可以是靜脈的回流不好，或由于骨內(nèi)壓的增高導(dǎo)致缺血而產(chǎn)生壞死。它又可以分為：（1）骨外因素：外傷所致的股骨頭血管斷裂、受壓、脈管炎、動脈硬化所致的血管阻塞、雷諾氏病、減壓病和交感神經(jīng)反射性所致的血管痙攣都可直接或間接導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。（2）骨內(nèi)因素：血紅蛋白病的異常紅細胞，減壓病的氮氣栓子，酒精中毒以及胰腺疾病所產(chǎn)生的脂肪栓子均可阻塞骨內(nèi)微血管，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。另外，轉(zhuǎn)移的腫瘤，激素所致的肥大脂肪細胞造成的骨髓內(nèi)容物體積增大，可致骨髓腔內(nèi)壓增高，壓迫骨內(nèi)微血管或骨內(nèi)血管本身的病變或痙攣，以致供血受阻。骨內(nèi)、外的各種致病因素均可使骨髓內(nèi)壓增高，升高的骨內(nèi)壓又增大了血流的阻力，從而進一步導(dǎo)致缺血、細胞變性壞死、水腫等。組織的水腫使已增高的骨內(nèi)壓進一步升高，形成一系列的惡性循環(huán)，尤其是患肢繼續(xù)負重，增加缺血的股骨頭壓力，會加快骨的壞死并導(dǎo)致骨小梁的斷裂，股骨頭的塌陷。