人工流產術選用有效、方便、副反應少的鎮痛方法已成為婦產科醫師特別是基層婦產科醫師關注的問題。我院人工流產術前應用雙氯芬酸鈉栓取得了良好的臨床效果，現報道如下： 

    資料與方法：觀察對象及分組收集2008年8月至2009年8月需終止妊娠并自愿要求人工流產的門診早孕孕婦，且對雙氯芬酸鈉栓無過敏者342例，有人工流產禁忌證者除外，均為無心血管疾病及藥物過敏史的正常孕婦。年齡1 8～32歲，平均(22．0±4．8)歲；孕齡45～60天；產次為0次，孕次0～8次。將342例分成兩組，試驗組l72例，對照組1 70例，兩組年齡、孕周、孕次情況基本一致。 

    方法：試驗組術前30min將雙氯芬酸鈉栓(國藥準字H10920060：湖北東信藥業有限公司生產)一枚(50rag)塞人受術者肛門約3cm深處。常規行人工流產術，對照組則直接常規手術。 

    人工流產會損傷子宮內膜組織，局部可產生和釋放某些致痛物質，如緩激肽、前列腺素和組胺。前列腺素除其本身有致痛作用外，還能提高痛覺感受器對緩激肽等致痛物質的敏感性。為預防人工流產綜合征發生，緩解患者的痛苦，近年來國內相繼報道了人工流產應用阿托品、安定、丁卡因、利多卡因宮頸注射等，均有一定效果，但各有不足拉。本研究所用的雙氯芬酸鈉栓在人工流產中克服以上不足之處。 

    雙氯芬酸鈉栓屬于非甾體抗炎藥，能通過抑制環氧化酶(COX)而抑制前列腺素的合成，從而緩解前列腺素引起的子宮痙攣性收縮。雙氧芬酸鈉抑制或阻斷前列腺素的生物合成和減少其對靶器官的作用，緩解子宮痙攣性收縮，還有直接抑制鈣流動的作用，使前列腺素的合成受到阻滯，從而使子宮平滑肌松弛 該藥尚可抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產物的釋放。通過抑制前列腺素的合成而發揮抗炎鎮痛作用，同時宮頸張力松弛，使子宮收縮引發的陣發性疼痛得以緩解。 雙氯芬酸鈉栓鎮痛活性為阿司匹林的40倍。雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥，阻斷了前列腺素引起的 

    惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，且可直接通過黏膜吸收而不通過肝臟進入體循環，避免胃腸反應及肝臟的首關效應，直腸給藥血中藥物濃度是口服給藥濃度的2倍。 

    本研究發現，人工流產術應用雙氯芬酸鈉栓，孕婦術中無痛率達93．6％，宮頸松弛度達96．5％，較對照組效果好，且無人工流產綜合征及其他不良反應發生，不影響子宮收縮及術中出血量，操作簡單、手術時間縮短。筆者認為，雙氯芬酸鈉栓較適用于基層醫院。

    (本文節選自《雙氯芬酸鈉栓在人工流產術中的應用》)

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