一、概念
　　藥物性肝炎（ｄｒｕｇ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ）簡(jiǎn)稱藥肝，是指由于藥物或及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，是一種非病毒性肝炎。藥物性肝損害是引起肝功能異常的常見原因，但它不具有傳染性。通過停藥，休息和保肝治療后，一般很快可以痊愈。

二、分類
　　藥物性肝損害按其臨床特征可分為急性和慢性兩型。急性藥物性肝炎可分為肝炎型、脂肪肝型、肝內(nèi)膽汁淤積型和膽汁淤積伴炎癥型等四個(gè)臨床類型。
（１）肝炎型：病人有乏力、惡心、嘔吐、尿色深、肝腫大等類似肝炎的臨床癥狀。轉(zhuǎn)氨
　　　酶升高，肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損害，呈灶性塊狀壞死。
（２）脂肪肝型：病人有惡心、嘔吐、厭食、肝區(qū)痛等臨床癥狀。轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細(xì)胞內(nèi)
　　　大量脂肪沉積。
（３）肝內(nèi)膽汁淤積型：病人表現(xiàn)為黃瘟，但無發(fā)熱及皮疹，轉(zhuǎn)氨酶升高。
（４）膽汁淤積伴炎癥型：患者發(fā)熱、畏寒、惡心、乏力，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶均中度升高。

三、危害性
　　藥物性肝炎依程度輕重，有慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、急性肝炎等，最危險(xiǎn)的是猛爆性肝炎，肝臟細(xì)胞突然大量死亡，肝臟修復(fù)速度趕不上破壞的速度，病情急轉(zhuǎn)直下，病人在一、兩周內(nèi)就死亡。
　　肝臟既是藥物代謝的主要場(chǎng)所，同時(shí)也成了藥物毒性反應(yīng)的主要靶器官。如果某類藥使用時(shí)間過長(zhǎng)、劑量過大，或?qū)儆谔禺愺w質(zhì)的病人，都有導(dǎo)致肝損害的可能；尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大些，產(chǎn)生的危害性也相對(duì)更大些。

四、臨床表現(xiàn)
　　藥物性肝炎患者大都沒有明顯的病狀，病患者不知不覺中繼續(xù)服用藥物，很容易拖成大病。
　　藥物性肝損害多有一定的潛伏期２周－８周。早期癥狀為發(fā)熱，隨后出現(xiàn)消化道癥狀，皮膚瘙癢，黃疸，皮疹等。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特點(diǎn)。

五、病因
　　亂用藥可能引發(fā)肝炎。藥肝可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的病人。
１、中藥和補(bǔ)藥都有一定副作用。專家表示，人們對(duì)草藥或食補(bǔ)較沒有警覺性，認(rèn)為多吃
　　無害，這是藥物肝性炎層出不窮的原因。其實(shí)中藥、西藥、草藥補(bǔ)藥都是藥，吃得不
　　恰當(dāng)都可能吃出問題。
　　近年來中草藥所致的不良反應(yīng)逐年增多，引起肝損害的病例也隨之逐年增多。據(jù)國(guó)內(nèi)
　　１９９５～１９９７年間文獻(xiàn)報(bào)道，中草藥所致的肝損害占所有藥物性肝損害的２０
　　－３０．２％之間。
２、警惕偏方。很多病人常服用偏方，希望能痊愈，但他們的偏方可能會(huì)傷害肝臟，或是
　　造成病毒再度活化，導(dǎo)致病情一發(fā)不可收拾。
３、目前至少有６００多種藥物可引起藥肝。其表現(xiàn)與人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表
　　現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。本病發(fā)病率
　　逐漸增高，占暴發(fā)性肝功能衰竭中的１０－２０％。慢性肝炎中的１／４到２／３屬
　　藥肝，其中以老年人為多見。
４、補(bǔ)肝。肝臟負(fù)責(zé)解毒，但本身也會(huì)中毒。很多人有個(gè)錯(cuò)誤的概念，以為肝不好就需要
　　“補(bǔ)肝”，拚命吃藥，結(jié)果產(chǎn)生了藥物性肝炎。
５、個(gè)體的遺傳性因素。

六、診斷
　　對(duì)藥物性肝損害的早期診斷關(guān)鍵在于對(duì)本癥有高度的警惕性。
　　藥物性肝損害的診斷依據(jù)：用藥后１－４周內(nèi)出現(xiàn)肝損害表現(xiàn)；有肝內(nèi)淤膽或肝細(xì)胞損害的病理或臨床表現(xiàn)；藥物敏感試驗(yàn)（＋），或藥物激發(fā)試驗(yàn)（＋），即：相同藥物再次應(yīng)用又可引起肝損害。有此三項(xiàng)可確診。

七、治療
１、立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物
２、臥床休息，給予足夠的熱量與蛋白質(zhì)、維生素類。
３、采用保肝藥物，維生素類藥物，降酶藥等。
４、特異性治療。

八、預(yù)防
１、對(duì)藥物性肝炎保持高度的警惕性，應(yīng)注意肝功能的監(jiān)測(cè)。
２、注意藥物過敏史，尤其是屬過敏體質(zhì)者。
３、凡用藥劑量偏大，療程過長(zhǎng)，產(chǎn)生肝損害的機(jī)遇亦越多。
４、肝腎功能不良的患者應(yīng)注意減量應(yīng)用某些藥物。

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