導(dǎo)讀：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養(yǎng)等方面的因素長期損害所致。肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，活動(dòng)量以不感覺到疲勞為度。

　　跌倒在患有衰弱性疾病的病人中會(huì)經(jīng)常發(fā)生，并且嚴(yán)重影響到健康狀況。肝硬化合并有輕微認(rèn)知障礙時(shí)發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。識(shí)別有風(fēng)險(xiǎn)的因素可能有助于預(yù)防措施的實(shí)施。我們的目的在于評(píng)價(jià)PHES在的預(yù)測(cè)肝硬化患者可能發(fā)生持續(xù)跌倒中的價(jià)值。

　　應(yīng)用PHES評(píng)價(jià)122例門診肝硬化病人，并按照指定的時(shí)間間隔進(jìn)行隨訪。根據(jù)PHES測(cè)定有三分之一的患者顯示有認(rèn)知障礙。在隨訪過程中其中有認(rèn)知障礙的42個(gè)患者中，有17例(40.4%)至少發(fā)生過一次跌倒，而80個(gè)無認(rèn)知障礙的只有5例(6.2%)發(fā)生跌倒。有認(rèn)知障礙的患者中4例出現(xiàn)骨折，無認(rèn)知障礙的病人未發(fā)生骨折。

　　由于跌倒事件，合并認(rèn)知障礙的患者與無認(rèn)知障礙患者相比需要更多的醫(yī)療保健、急診治療、住院治療。患者服用精神藥物治療可導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增加，這和PHES異常有一定相關(guān)性。在未應(yīng)用精神藥物的患者中(n=101),有認(rèn)知障礙的發(fā)生率為32.4%，而沒有認(rèn)知障礙的為 7.5%。 在多元分析中，認(rèn)知障礙是跌倒發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。1年的跌倒發(fā)生概率有認(rèn)知障礙的發(fā)生率為52.3%，而沒有認(rèn)知障礙的為 6.5%。異常的PHES可以辨認(rèn)肝硬化患者哪些有較高的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這種心理測(cè)試在促進(jìn)對(duì)跌倒發(fā)生的認(rèn)識(shí)上有幫助，并且辨別哪些患者可以在預(yù)防對(duì)策中獲益。

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科 王中峰 摘譯
　　本文首次發(fā)表于[HEPATOLOGY, 2012, 55:1922-1930]

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