肝硬化腹水，復(fù)發(fā)率很高，致使很多肝硬化腹水患者對治療失去信心，那究竟肝硬化腹水能治愈嗎？是大家所疑問和爭議的話題。 
        
    肝臟是合成清蛋白的場所。肝硬化時(shí)，由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷，肝實(shí)質(zhì)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏人腹腔，形成肝硬化腹水。 
        
    晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。循環(huán)異常：肝硬化時(shí)其肝臟的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，漏出的淋巴液進(jìn)入腹腔，可促使肝硬化腹水的形成。 
        
    關(guān)于肝硬化腹水的治療和預(yù)后，專家指出：肝腹水之所以復(fù)發(fā)，是因?yàn)楦胃顾�的誘發(fā)因素并沒有被有效和根本上的控制，如果能夠控制住肝腹水的誘發(fā)因素，其復(fù)發(fā)率將會大大降低。 
    
    肝硬化腹水形成的主要原因有兩大類，其一是腹內(nèi)因素，另一類是全身因素。 
        
    （一）腹內(nèi)因素 
    1、門靜脈高壓：超過300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。 
    2、低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。 
    3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致肝淋巴液生成增多（每日約7～11L，正常為1～3L），超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。 
    
    （二）全身因素 
    1、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。 
    2、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 
    3、有效循環(huán)血容量不足：致腎交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。 

    
    肝硬化腹水全身癥狀 
    （1）肝腹水時(shí)除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，常常是可凹性水腫。 
    （2）腹水發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、大便次數(shù)增多等腹腔刺激癥狀。 
    （3）其它癥狀：肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時(shí)出現(xiàn)，則應(yīng)有貧血、神志精神不正常等相關(guān)臨床表現(xiàn)。 
    
    百濟(jì)藥師溫馨提醒，凡是能形成肝硬化的原因均為肝硬化腹水的成因。肝硬化腹水多在肝硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生，但腹水形成除肝硬化外，還見于心源性、腹腔結(jié)核、慢性腎臟疾病等，需與肝臟因素引起的腹水相鑒別，才能進(jìn)行對因治療。

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