肝性腦病一線(xiàn)用藥：乳果糖口服溶液

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2013/4/7 1:49:00

導(dǎo)讀：乳果糖口服溶液（杜密克）是治療肝性腦病的一線(xiàn)用藥；目前可用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾�。挥糜谥委熉怨δ苄员忝�。那么，在肝性腦病的治療中，乳果糖口服溶液（杜密克）效果好不好？

    乳果糖為人工合成半乳糖和果糖的雙糖。乳果糖在小腸內(nèi)不吸收和分解，而是完整的到達(dá)大腸。在那里被細(xì)菌分解為短鏈脂肪酸，使腸道pH值降低，促進(jìn)結(jié)腸的蠕動(dòng)。短鏈脂肪酸可使腸內(nèi)滲透壓升高，大便中水分增加，體積增大從而迅速排空。由于兩種途徑共同作用，從而使便秘得到緩解。乳果糖口服液具有療效好，副作用小，口感好，服用方便的特點(diǎn)。在臨床上值得推廣應(yīng)用。所以說(shuō)乳果糖口服溶液（杜密克）是潤(rùn)腸通便之首選藥。

    乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。臨床上，乳果糖口服溶液（杜密克）可治療肝硬化引起的肝性腦病。

    在肝性腦病（PSE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進(jìn)腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長(zhǎng)，抑制蛋白分解菌；促進(jìn)腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變成離子狀態(tài) ；降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉；刺激細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成，改善氨代謝。在上述過(guò)程中，盡管不能僅以高氨血癥解釋肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀，但以氨為代表的含氨物質(zhì)起著重要作用。

    杜密克治療肝硬化引起的肝性腦病的療效觀察：

    結(jié)果：杜密克組顯效9例(28.1%),有效14例(43.8%),無(wú)效9例(28.1%),死亡2例(6.3%),總有效率為71.9%;而對(duì)照組顯效2例(8.3%),有效3例(12.5%),無(wú)效19例(79.2%),死亡5例(20.8%),總有效率為20.8%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.001)。杜密克組血氨濃度顯著降低(P<0.01)。

    結(jié)論：杜密克是預(yù)防和治療肝炎肝硬化患者肝性腦病的有效藥物,可改善臨床癥狀。（以上來(lái)源：劉天保�！抖琶芸酥委煾斡不鸬母涡阅X病的療效觀察》�！吨袊�(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》。 2007年01期）

    延伸閱讀：肝性腦病的定義是什么？
    肝性腦�。╤epatic encepHalopathy，HE）過(guò)去稱(chēng)肝性昏迷（hepatic coma），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
    門(mén)體分流性腦病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓，門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。
    亞臨床或隱性肝性腦�。╯ubclinical or latentHE）指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)才可作出診斷的肝性腦病。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：乳果糖口服溶液（杜密克）的用量為：肝昏迷及昏迷前期起始劑量：30-50 mL，每日3次。維持劑量：應(yīng)調(diào)至每日最多2-3次軟便，大便pH值5.0-5.5。詳細(xì)了解乳果糖口服溶液（杜密克）價(jià)格、用藥禁忌，可致電400—101—6868.

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