近年，肝病尤其是乙肝患者呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上，“青少年”一般指6—24歲的人群，涵蓋了小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)三個(gè)階段。把握和處理好青少年乙肝的特殊性，對(duì)于保護(hù)其身心健康，減少其日后發(fā)生嚴(yán)重肝病的風(fēng)險(xiǎn)，是非常重要的。

　　無(wú)癥狀攜帶者，無(wú)須治療
　　約80%的青少年乙肝病毒慢性感染者屬于“無(wú)癥狀慢性攜帶者”，特點(diǎn)是肝細(xì)胞內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，“大三陽(yáng)”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈陽(yáng)性)，血清病毒水平(HBV DNA定量)很高;肝臟無(wú)明顯損害，肝功能正常，不影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。由于這個(gè)暑期常處于免疫耐受狀態(tài)，很難激發(fā)對(duì)病毒的免疫清除，所以目前不宜對(duì)這種人進(jìn)行各種“抗病毒治療”及所謂的“保肝治療”。

　　抗病毒治療，須從青少年抓起
　　家長(zhǎng)們對(duì)青少年乙肝治療存在兩大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。一種誤區(qū)認(rèn)為青少年乙肝較輕，不影響生活和學(xué)習(xí)，是滯進(jìn)行抗病毒治療無(wú)所謂。這種認(rèn)識(shí)是很危險(xiǎn)的。臨床上已民現(xiàn)1—2歲兒童可發(fā)生肝硬化，幾個(gè)月大的嬰兒可發(fā)生肝癌，青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕見(jiàn)了。因此，切不可忽視對(duì)青少年乙肝的治療。另一種誤區(qū)認(rèn)為要好好休息，活動(dòng)越少越好，拼命加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。實(shí)際上這反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎，不利于身體康復(fù)。因此，對(duì)青少年乙肝，只要不十分嚴(yán)重，適度活動(dòng)是有益的。

　　實(shí)際上，無(wú)癥狀攜帶者是，約20%～25%在生命過(guò)程的不同階段將發(fā)展為慢性乙肝。若在青少年時(shí)期發(fā)病，則通常表現(xiàn)為HBeAg陽(yáng)性的慢性乙肝，通俗講就是大三陽(yáng)慢性乙肝。雖然大部分初次出現(xiàn)乙肝病情活動(dòng)的青少年病人，其肝損害特別是肝纖維化的累積程度不如成年病人嚴(yán)重，但小部分亦可出現(xiàn)重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。青少年時(shí)期發(fā)生了慢性乙肝，以后就有更長(zhǎng)的時(shí)間或更高的概率發(fā)生慢性進(jìn)展性肝病。因此，對(duì)慢性乙肝應(yīng)“從青少年抓起”，給予合理的抗病毒治療，以阻斷或減輕成年后的一系列進(jìn)展性肝病。

　　干擾素治療，可優(yōu)選嘗試
　　不少專家認(rèn)為，青少年特別是青年病人將面臨婚育等人生大事，長(zhǎng)療程的核苷類似物不宜作為其初治首選，而應(yīng)優(yōu)選選用療程明確(1～1.5年)的干擾素。又因青少年學(xué)習(xí)任務(wù)較重，故應(yīng)晝采用每周只需流向一次的長(zhǎng)效干擾素(如聚乙二醇化干擾素a-2a)。長(zhǎng)效干擾素在療效上優(yōu)于普通干擾素，但價(jià)格相對(duì)昂貴，所以出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，青少年病人也可選擇普通干擾素。青少年病人多能耐受干擾素治療，嚴(yán)重不良反應(yīng)相對(duì)較少，停藥后不良反應(yīng)幾乎都能消失。若干擾素?zé)o效，則可考慮口服核苷類似物治療。