肝纖維化是很多包括慢性乙型肝炎在內(nèi)的各種慢性肝病發(fā)生發(fā)展進展為肝硬化的必經(jīng)階段，早期的阻斷或者逆轉(zhuǎn)肝纖維化是治療各種慢性肝病的關(guān)鍵。筆者在2011年1月到2012年12月進行了賀甘定聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

　　1臨床資料與方法

　　1.1觀察對象 我們觀察的病例都是來源于2011年1月——2012年10月在我感染科住院及門診的慢性乙肝患者116例，年齡17——62歲，診斷符合2010年慢性乙型肝炎防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)？，兩組患者在年齡、性別、病情特點、肝功能、肝纖維化指標(biāo)和病毒量（HBV—DNA）水平等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均具有可比性（P>0.05）。同時排除肝硬化、肝癌、重疊其他病毒感染、自身免疫性疾病等的患者。

　　1.2治療方法

　　116例患者隨機分為治療組60例，對照組56例。2.2血清HBV—DNA治療組陰轉(zhuǎn)率80％（48／60），對照組的陰轉(zhuǎn)率78.5％（44／56），兩者比較無明顯差異（P>0.05）。治療組治療后丙氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常率為85.7％總膽紅素（TBIL）復(fù)常率為82.3％，而對照組則分別是82.6％及81.5％，兩者比較均無明顯差異（P>0.05）。

　　3討論

　　肝纖維化是肝細胞壞死或者損傷后常見的反應(yīng)，由多種因素引起，尤其是炎癥、毒性損害、肝血流改變、肝臟感染（病毒，細。菌，寄生蟲等）。肝纖維化發(fā)病機制主要是由于多種原因（病毒感染、細菌感染等）通過旁分泌途徑或者通過自分泌途徑激活肝星狀細胞（HSC）產(chǎn)生更多的肝纖維化ECM（HA、LN、PCIII、1Vc等），而上述ECM與肝組織纖維化程度有良好的相關(guān)性，并與肝纖維化發(fā)展階段性一致。所以可以通過檢測血清肝纖維化指標(biāo)來客觀的動態(tài)的推測肝組織損傷及纖維化程度。

　　安絡(luò)化纖丸的主要成分是生地黃、三七、水蛭、地龍、僵蠶、白術(shù)、郁金、牛黃、大黃、水牛角。其作用機制活血化瘀，疏通肝血流，消除肝內(nèi)l7J淤積，促進肝纖維降解吸收。臨床應(yīng)用表明有良好的抗纖維化作用。

　　賀甘定是國產(chǎn)的拉米夫定（LAM），它的作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，從而導(dǎo)致DNA鏈合成終止，改善肝組織病原學(xué)變化，阻斷肝纖維化過程。

　　本文結(jié)果表明上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用，在顯著抑制病毒HBV復(fù)制、很好的控制病毒血癥的同時還可以更好的減輕肝纖維化程度。經(jīng)臨床觀察上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性乙型肝炎肝纖維化有著良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　資料來源：

　　1.陳悅，龔作炯。肝臟疾病診療進展[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社。2008：84.

　　2.謝仕斌，姚集魯。血清透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原水平與肝纖維化的關(guān)系[J].中華傳染病雜志，1999，17（4）：238.

　　3.黃其文。安絡(luò)化纖丸對慢性乙型肝炎患者肝纖維化指標(biāo)的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004，14（4）：206.

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