導(dǎo)讀:2型糖尿病是各種致病因素的作用下,經(jīng)過漫長的病理過程而形成的。由于致病因子的存在,正常的血液結(jié)構(gòu)平衡被破壞,血中胰島素效力相對減弱,經(jīng)過體內(nèi)反饋系統(tǒng)的啟動,首先累及胰島,使之長期超負(fù)荷工作失去代償能力。再繼續(xù)下去,就像強(qiáng)迫一個帶病的人干活一樣,最終累死。那么2型糖尿病的治療可以用手術(shù)治療嗎?我們來了解一下2型糖尿病的治療之糖尿病手術(shù)。
糖尿病手術(shù)包括可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、袖帶胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)等。國內(nèi)的減肥手術(shù)以胃綁帶術(shù)為主,胃綁帶術(shù)的原理是通過限制飲食和手術(shù)減重來治療。大樣本的病例報道胃綁帶術(shù)后50%左右患者得到治愈,其余的患者病情均有所改善,糖尿病的緩解與體重減輕同步。
胃旁路和膽胰旁路手術(shù)對于2型糖尿病能夠達(dá)到治愈的目的,根據(jù)不同的中心報道治愈率在84%~100%之間。 胃旁路和膽胰旁路手術(shù)統(tǒng)稱為胃腸旁路手術(shù),他們的共同特征是十二指腸和近端空腸被閑置成為旁路。通常患者在胃腸旁路手術(shù)后一個月內(nèi)血糖恢復(fù)正常,糖尿病的緩解與體重減輕并不同步。原來控制血糖需要的藥物數(shù)量及種類顯著減少乃至停藥。糖尿病的多數(shù)并發(fā)癥,根據(jù)其嚴(yán)重程度也可以得到治愈。
2型糖尿病手術(shù)機(jī)理:
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)以后,食物不再經(jīng)過上段空腸,由于這一段消化道不再受食物的刺激,這段消化道就是胃的遠(yuǎn)端——十二指腸;這段消化道的黏膜上有一種特殊的細(xì)胞,我們叫做K細(xì)胞,K細(xì)胞一經(jīng)過食物刺激的時候,就分泌大量的細(xì)胞因子,這些因子叫胰島素抵抗因子,它使胰島素的作用減低,手術(shù)后使K細(xì)胞不再或是較少分泌胰島素抵抗因子,人體的胰島素抵抗現(xiàn)象就會慢慢的消退,那么2型糖尿病的一個病因就消除了。還有一個原因,做完這個手術(shù),食物較早的進(jìn)入了中下消化道,肝分泌的膽汁和胰分泌的胰液通過各自的導(dǎo)管注入十二指腸腔后再通過十二指腸和空腸或回腸的吻合口進(jìn)入空腸或回腸,其消化功能并沒有多少改變,中下消化道黏膜上有一種特殊的L細(xì)胞,L細(xì)胞經(jīng)過食物刺激的時候,就會分泌大量的細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子的提高就會直接產(chǎn)生降糖效果,同時他們還有一個特殊的作用,就是讓胰島死亡的速度減低,也就是說胰島死的少了,還可以讓胰島增值起來,這樣導(dǎo)致2型糖尿病的第二個病因也被去掉了。這些就是我們胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病的基本原因。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:目前,用于2型糖尿病的治療的腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說倍受學(xué)術(shù)界青睞,但是具體2型糖尿病的治療的方法因人而異,需要在醫(yī)生的建議下采取。