慢性盆腔炎是婦科常見的炎癥之一，主要發(fā)生于女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織，臨床癥狀有反復(fù)下腹疼痛、腰骶疼痛等，可伴隨月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀，具有病程遷延、經(jīng)久難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1].我院采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)收治的慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效�，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

　　目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果和安全性進(jìn)行分和總結(jié)。方法 隨機(jī)選取我院2015年3月~2016年3月期間收治的慢性盆腔炎患者80例，并根據(jù)入院的先后順序，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予自擬中藥湯劑與西藥結(jié)合治療，對(duì)照組單純給予西藥治療，比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率為95.00%、77.50%,相比較差異顯著（P<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，療效確切、安全性好。

　　1.資料及方法1.1臨床資料所有研究對(duì)象均為2015年3月~2016年3月在我院進(jìn)行治療的慢性盆腔炎患者。根據(jù)入院的先后順序，將80例患者分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡25~43歲，平均年齡30.3±3.7歲；病程1.2~7.4年，平均3.9±0.4年；10例盆腔包塊，16例子宮增大，14例盆腔積液。對(duì)照組中，年齡24~42歲，平均年齡30.5±3.5歲；病程1.3~7.3年，平均3.8±0.5年；11例盆腔包塊，17例子宮增大，12例盆腔積液。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

　　1.2治療方法對(duì)照組給予西藥左氧氟沙星與甲硝唑口服治療：左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20043407,辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），1次/d;甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066378,湖北省宏源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），3次/d.在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組加用自擬中藥湯劑治療，方劑為：蒲公英、敗醬草各24g,川芎、紅花、桃仁、當(dāng)歸、白芍各12g,莪術(shù)6g,甘草3g.上述中藥材水煎后取汁300ml口服，1劑/d,早晚分服。兩組均連續(xù)治療3周。

　　1.3觀察項(xiàng)目對(duì)兩組的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，行B超復(fù)檢，并留意兩組有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。隨訪1年，比較兩組的復(fù)發(fā)情況。

　　1.4判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《慢性盆腔炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2],可將臨床療效判定為4個(gè)級(jí)別：治愈、顯效、有效和無(wú)效。癥狀與體征消失，婦科查體與B超檢查顯示子宮附件無(wú)異常，月經(jīng)規(guī)律，即為治愈；癥狀及體征基本消失，婦科查體與B超檢查結(jié)果顯示，積液區(qū)與炎性包塊縮小比例超過(guò)70%,即為顯效；癥狀與體征好轉(zhuǎn)，婦科查體有輕度壓痛，B超檢查可見積液區(qū)與包塊縮小30%以上，即為有效；未滿足以上任一標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效[3].其中，治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，卡方值檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果2.1兩組的臨床療效比較經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療，兩組均取得了不同程度的效果，但實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，如表1所示。

　　2.2兩組的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況對(duì)比治療期間及治療后，兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。隨訪1年，實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，約占2.50%;對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，約占17.50%.實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組，相比差異顯著（ =5.000,P=0.025<0.05）。

　　3.討論慢性盆腔炎作為臨床常見的一種婦科炎癥，發(fā)病原因較多，如術(shù)后或流產(chǎn)后細(xì)菌感染、經(jīng)期不衛(wèi)生或產(chǎn)褥后感染等，且大多是因急性盆腔炎治療不徹底或病情遷延而致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起慢性盆腔炎的菌群較復(fù)雜，尤以鏈球菌、大腸桿菌、壓氧菌、葡萄球菌等較為多見，而病理改變主要是局部結(jié)締組織增生、器官粘連、包塊大小不一等。因此，西藥治療的關(guān)鍵是殺菌及預(yù)防多種細(xì)菌感染。

　　中醫(yī)學(xué)[4]認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“通經(jīng)”“帶下”“腹痛”等范疇，多是因肝郁腎虛、氣滯血瘀、濕熱瘀阻及寒凝血滯導(dǎo)致沖任二脈氣血受阻，進(jìn)而發(fā)展為氣血瘀滯，不通則痛，久便內(nèi)成癥。因此，治療的關(guān)鍵是行氣血、促血運(yùn)。本次選用了自擬中藥方劑治療，藥方中包含了桃仁、川芎、當(dāng)歸等中藥材。其中，當(dāng)歸可活血止痛；敗醬草、蒲公英科消熱解毒；莪術(shù)具有良好的破血祛瘀、行氣止痛之效；白芍與甘草配伍，可解痙緩急、緩解腹痛；川芎、紅花等可活血祛瘀。諸藥合用，可共奏行氣止痛、消血瘀、促血運(yùn)之效。

　　在該次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組先給予了西藥左氧氟沙星與甲硝唑治療，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合了中藥湯劑治療，而對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)治療。從表1可得知，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高達(dá)95.00%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.50%.這表明，對(duì)慢性盆腔炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善患者的炎癥癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，效果較佳。從結(jié)果2.2可發(fā)現(xiàn)，兩組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，這表明兩種方法的安全性均較好；但實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，這也說(shuō)明本次的中西醫(yī)結(jié)合治療方案治愈效果較好，再次復(fù)發(fā)的可能性很小。這與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道的觀點(diǎn)基本無(wú)異，進(jìn)一步說(shuō)明了中西醫(yī)結(jié)合治療的方案在慢性盆腔炎中的應(yīng)用價(jià)值與安全性較好。

　　由上述可知，采用西藥左幅氧沙星、甲硝唑與中藥湯劑聯(lián)合的中西醫(yī)結(jié)合方案治療慢性盆腔炎，可在很大程度上改善患者的臨床癥狀及體征，促進(jìn)患者康復(fù)，且不會(huì)引發(fā)明顯并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低，具有重要的臨床價(jià)值，不失為一種優(yōu)秀的治療方案，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

　　參考來(lái)源：《治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及安全性分析》韓建英，《醫(yī)師在線》2016年7月第13期

TAG：盆腔炎 盆腔炎治療