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【摘要】目的：探討乳腺增生癥超聲診斷及病因分析。方法：采用荷蘭飛利浦HD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀對146例患者按常規(guī)以乳頭為中心作乳腺放射狀縱切、橫切、斜切全面掃查，觀察并詳細(xì)記錄病灶部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和彩色多普勒血流顯像情況和相關(guān)變化。結(jié)果：146例乳腺增生癥患者292個乳腺聲像圖分型：1型（單純型）120例，2型（結(jié)節(jié)型）57例，3型（復(fù)雜型）31例，4型（囊腫或?qū)Ч軘U(kuò)張型）95例。結(jié)論：超聲檢查結(jié)合臨床觸診在臨床病變性質(zhì)上也有重要意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生癥；超聲診斷；病因

乳腺增生癥是女性乳腺常見疾病，發(fā)病率高，且病情復(fù)雜多變，除此以外，乳腺增生癥與乳腺癌之間還存在一定的關(guān)系。超聲可清晰顯示乳腺病灶大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況。尤其是超聲可清晰顯示乳腺增生癥病灶多樣性和復(fù)雜性的不同類型表現(xiàn)，使超聲在乳腺防癌檢查及乳腺疾病的診斷中具有很大的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：健康體檢超聲發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的患者146例，年齡18~60歲。

1.2 儀器與方法：利用荷蘭飛利浦HDllXE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5 MHz，患者取平臥位，上臂外展，按常規(guī)以乳頭為中心作乳腺放射狀縱切、橫切、斜切全面掃查，重點觀察病灶部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及彩色多普勒血流顯像情況，根據(jù)患者乳腺增生癥聲像圖不同分為4型：①單純型；②結(jié)節(jié)型；③復(fù)雜型；④囊腫或?qū)Ч軘U(kuò)張型。

2 結(jié)果

146例乳腺增生癥患者292個乳腺聲像圖分型：1型（單純型）：120例，腺體內(nèi)見較多密集的管道狀低至無回聲區(qū)，管道走行迂曲，呈彌漫性分布，此型不需手術(shù)治療。2型（結(jié)節(jié)型）：57例腺體內(nèi)出現(xiàn)一個至數(shù)個低回聲結(jié)節(jié)，直徑小于2 cm，邊界尚清，形態(tài)規(guī)則，周圍腺體回聲增強致密。3型（復(fù)雜型）31例，腺體內(nèi)出現(xiàn)片狀低回聲或高回聲區(qū)，范圍大于2 cm，邊緣不規(guī)則，邊界不清，腺體回聲彌漫性增粗、增強，分布不均勻，結(jié)構(gòu)紊亂。4型（囊腫或?qū)Ч軘U(kuò)張型）95例，腺體內(nèi)出現(xiàn)長條形管狀無回聲區(qū)或大小不等的圖形或橢圓形囊狀無回聲區(qū)。部分病倒擴(kuò)張的導(dǎo)管或囊腫壁局部性增厚向腔內(nèi)隆起，或見實質(zhì)呈乳頭狀突起腔內(nèi)或?qū)嵸|(zhì)充滿腔內(nèi)。

3 討論

乳腺增生癥是女性乳腺疾病中最為常見的一種類型，女性乳腺從青春期開始后至絕經(jīng)期這整個過程，卵巢內(nèi)分泌功能的變化都會對乳腺有影響，且會隨月經(jīng)周期規(guī)律的變化而發(fā)生增生性與復(fù)雜性、周期性的變化，導(dǎo)致乳腺發(fā)生數(shù)量和形態(tài)上的異常而發(fā)病。本病發(fā)病率高，臨床有50%的女性可見乳腺組織增生。乳腺增生癥尤其是導(dǎo)管上皮增生與乳腺癌有一定關(guān)系。因此，需要定期檢查，雖然乳腺增生病超聲表現(xiàn)比較復(fù)雜，但仔細(xì)分析乳腺增生癥聲像圖的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)以下幾個特點，有助于惡性腫瘤鑒別。①結(jié)節(jié)或團(tuán)塊內(nèi)部可見管道回聲，走行呈迂曲，但側(cè)動探頭后可見與周圍組織導(dǎo)管相延續(xù)；②由于乳腺增生伴上皮瘤樣增生或早期乳腺纖維瘤形成可表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則低回聲區(qū)；③乳腺增生性疾病血供不豐富；④臨床觸及的結(jié)節(jié)與超聲檢出的不一致性。由于乳腺增生病變并非都是彌漫的，當(dāng)腺體增生程度不一，導(dǎo)致腺體厚薄不均或硬化程度不同形成腺體的軟硬不一造成臨床觸診有結(jié)節(jié)感，此時聲像圖僅顯示為局部腺體增厚，向表面隆起，內(nèi)部無明顯的結(jié)節(jié)邊界。因此，超聲檢查結(jié)合臨床觸診在臨床病變性質(zhì)上也有重要意義。關(guān)于乳腺增生癥疾病相關(guān)性研究還有待進(jìn)一步深入探討。

（陸月美，乳腺增生癥超聲診斷及病因分析[J]吉林醫(yī)學(xué)2012年8月第33卷第24期：5272）

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