• 補(bǔ)佳樂價(jià)格
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　　崔曉黎

       稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，是指妊娠20 周之前胚胎或者是胎兒已經(jīng)死亡而在宮腔內(nèi)滯留沒有自然排體外。因?yàn)樵新岩呀?jīng)枯萎，胚胎發(fā)生死亡，羊水被吸收，退變的胎盤以及胎膜組織會(huì)機(jī)化同宮壁發(fā)生粘連，纖維組織會(huì)出現(xiàn)水腫變性，從而導(dǎo)致刮宮受到阻礙，是比較難處理的流產(chǎn)類型。2009.09 － 2011.09，我們應(yīng)用米非司酮、米索前列醇聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療稽留流產(chǎn)，效果滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料本組106 例，年齡24 ～ 41 歲，平均（ 26. 8 ±5. 3） 歲。孕次1 ～ 3 次，平均（ 1. 52 ± 1. 31） 次。產(chǎn)次0 ～ 2 次，平均（ 0. 56 ± 0. 74） 次。所有均有停經(jīng)8 ～ 18 周，平均（ 11. 23 ±4. 12） 周。有小腹部隱痛、少量陰道出血史。婦檢子宮均﹤ 12周大小，經(jīng)超聲檢查胚胎停止發(fā)育及胎死宮內(nèi)，部分孕囊壁已塌陷。本組病例無藥物禁忌證、凝血功能障礙、嚴(yán)重的肝腎功能異常，無急、慢性炎癥及生殖道畸形。隨機(jī)將106 例稽留流產(chǎn)患者分為常規(guī)組50 例，補(bǔ)佳樂組56 例。2 組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間上無差異，具有可比性。

　　1. 2 方法（ 1） 常規(guī)組： 米非司酮（ 浙江仙居制藥公司生產(chǎn)） 25mg，2 次/d，連續(xù)服用3 d，于第4 天服用米索前列醇（ 上海華聯(lián)制藥公司產(chǎn)） 0. 6 mg。（ 2） 補(bǔ)佳樂組： 常規(guī)組治療前1 d，開始口服5 mg 補(bǔ)佳樂（ 德國先靈公司生產(chǎn)） ，3次/d，服用3 d。

　　1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)失敗： 米索前列酵口服24 h 內(nèi)陰道少量出血，無妊娠物排出。經(jīng)復(fù)查超聲，宮內(nèi)妊娠物未能夠排除干凈，需要進(jìn)一步清宮術(shù)治療。不全流產(chǎn)： 米索前列酵口服24 h 內(nèi)陰道出血量大于月經(jīng)量，宮內(nèi)妊娠物未能夠完全排出。經(jīng)復(fù)查超聲，宮內(nèi)妊娠物殘留需要進(jìn)一步清宮術(shù)治療。完全流產(chǎn)： 米索前列酵口服24 h 內(nèi)妊娠物完全排出，經(jīng)復(fù)查超聲，宮內(nèi)妊娠物排出、無殘留。

　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P ＜ 0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　佳樂組完全流產(chǎn)42 例，不全流產(chǎn)10 例，失敗6 例，總有效率92. 85%。常規(guī)組完全流產(chǎn)28 例，不全流產(chǎn)12 例，失敗10例，總有效率80. 00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P ＜ 0. 05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　最近幾年以來，稽留流產(chǎn)患者數(shù)量呈現(xiàn)顯著增加的態(tài)勢，由于患者的胚胎以及胎兒死亡時(shí)間無法確定，從而導(dǎo)致其在宮腔內(nèi)長時(shí)間滯留，致使胎盤組織發(fā)生機(jī)化，同宮壁之間發(fā)生緊密粘連。若稽留的時(shí)間太長，很容易導(dǎo)致凝血功能障礙，從而引起彌漫性血管內(nèi)凝血。胚胎或死胎在宮內(nèi)的滯留時(shí)間為4周時(shí)，很易誘發(fā)死胎綜合征，引起不易控制的產(chǎn)后出血，嚴(yán)重的威脅孕婦的生命。需要盡早的對稽留流產(chǎn)進(jìn)行處理，減少并發(fā)癥發(fā)生。

　　補(bǔ)佳樂為雌激素類藥物，每片中含有戊酸雌二醇1 mg。戊酸雌二醇主要成分是古固醇和膽固醇，來源于大豆。口服后戊酸雌二醇代謝生成天然雌激素－ 17 － β 雌二醇，同人體自身產(chǎn)生的雌激素結(jié)構(gòu)基本相同，從而產(chǎn)生雌激素作用。補(bǔ)佳樂較易溶解與吸收，藥物的代謝情況良好，不良反應(yīng)相對較小。在稽留流產(chǎn)中，由于蛻膜、絨毛發(fā)生變性而出血，激素水平會(huì)處在相對較低的水平，適量補(bǔ)充雌激素能夠使子宮對縮宮素以及前列腺素的敏感性增加，這對蛻膜的剝脫以及排出均十分有利。并且，雌激素可以使子宮內(nèi)膜雌孕激素受體表達(dá)提高，從促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，顯著縮短了出血的時(shí)間。

　　本組資料顯示，補(bǔ)佳樂組完全流產(chǎn)42 例，總有效率92. 85%;常規(guī)組完全流產(chǎn)28 例，總有效率80. 00%; 在稽留流產(chǎn)處理中應(yīng)用米非司酮、米索前列醇聯(lián)合補(bǔ)佳樂能夠達(dá)到更加良好的臨床效果，安全可靠、顯著提高完全流產(chǎn)率，降低口服流產(chǎn)失敗率，降低清宮率。

　　參考文獻(xiàn)：崔曉黎。補(bǔ)佳樂在稽留流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J]. 河南外科學(xué)雜志，2012 ,9 ,19（5）：99-100

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