黃體功能不全或甲狀腺功能低下、特異性感染、子宮畸形、宮腔粘連等因素都會導致流產(chǎn)，大多病因都能經(jīng)過糾正保證正常妊娠[1].在妊娠5~6周后由于HCG對黃體的刺激會促進孕酮增加，使胎盤逐漸的形成，而胎盤正是產(chǎn)生孕酮重要場所[2].孕酮能促進內(nèi)膜的生長轉化，對孕婦宮腔免疫環(huán)境進行有效的調(diào)節(jié)，從而使受精卵可以正常發(fā)育在宮腔之內(nèi)。有些早期先兆流產(chǎn)是因為孕酮不足，經(jīng)過對黃體功能的支持可以持續(xù)妊娠，改善妊娠結局[3].本次研究中，隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流產(chǎn)妊娠患者臨床資料分析，經(jīng)過對孕早期孕酮的變化對保胎治療進行有效的指導，報道如下。

　　目的：觀察孕酮監(jiān)測指導孕早期保胎的臨床治療效果。方法：隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流產(chǎn)妊娠患者臨床資料分析，根據(jù)70例患者孕酮值不同，分為4組，第1組孕酮值小于31.8mmol/L共3例，第2組孕酮值處于31.8~47.7mmol/L共6例，第3組孕酮值處于47.7~63.6mmol/L共18例，第4組孕酮值大于63.6mmol/L共43例，分別給予黃體酮行早期保胎治療。結果：保胎治療結果顯示，第1組胚胎停育3例，流產(chǎn)率占100%;第2組胚胎停育2例，流產(chǎn)率占33.3%;第3組胚胎停育2例，流產(chǎn)率占11.1%;第3組胚胎停育1例，異位妊娠1例，流產(chǎn)率占4.65%,4組流產(chǎn)率對比差異顯著（P<0.05）。結論：應用孕酮監(jiān)測指導可以幫助孕早期進行保胎治療，效果理想，可以廣泛應用于臨床。

　　1.資料與方法1.1一般資料隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流產(chǎn)妊娠患者臨床資料分析，根據(jù)70例患者孕酮值不同，分為4組，第1組孕酮值小于31.8mmol/L共3例，患者年齡21~41歲，平均年齡（28.5±3.6）歲；孕周6~10周，平均孕周（7.2±1.8）周；第2組孕酮值處于31.8~47.7mmol/L共6例， 患者年齡21~41歲，平均年齡（29.2±3.3）歲；孕周6~10周，平均孕周（8.0±1.5）周；第3組孕酮值處于47.7~63.6mmol/L共18例， 患者年齡21~41歲，平均年齡（28.6±3.5）歲；孕周6~10周，平均孕周（7.5±1.6）周；第4組孕酮值大于63.6mmol/L共43例，患者年齡21~41歲，平均年齡（27.9±3.9）歲；孕周6~10周，平均孕周（7.9±1.2）周；四組患者年齡、孕周等對比沒有顯著差異（P>0.05），孕酮值對比差異顯著（P<0.05）。

　　1.2 方法第1組患者給予黃體酮肌肉注射，用藥量為60mg,第2組患者給予黃體酮肌肉注射，用藥量為40mg,第3組患者給予黃體酮肌肉注射，用藥量為20mg,第4組患者不應用黃體酮治療，每周復查，分析患者P變化適當應用黃體酮治療進行肌肉注射。4組患者懷孕6~7周時綜合癥給予B超檢查，了解胎芽、胎囊和胎心等情況，再經(jīng)過2~3周后復查。根據(jù)化學發(fā)光法確定4組患者的孕酮值，存在免疫因素患者給予強的松和阿斯匹林治療[4].

　　1.3 觀察指標觀察并記錄4組患者孕酮值、胚胎停育和異位妊娠例數(shù)、流產(chǎn)率等情況[5].

　　1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

　　2.結果保胎治療結果顯示，第1組胚胎停育3例，流產(chǎn)率占100%;第2組胚胎停育2例，流產(chǎn)率占33.3%;第3組胚胎停育2例，流產(chǎn)率占11.1%;第3組胚胎停育1例，異位妊娠1例，流產(chǎn)率占4.65%,4組流產(chǎn)率對比差異顯著（P<0.05）。

　　3.討論妊娠后母體內(nèi)血液孕酮值隨孕周增加會逐漸上升，當孕周達到6周時，孕酮值正常范圍是63.6~95.4mmol/L,孕酮值主要產(chǎn)生部位在卵巢妊娠黃體，當孕周到達8~10周以后，胎盤會取代卵巢作為孕酮重要的分泌場所。只有充足黃體酮才能使子宮內(nèi)膜保持正常的功能，利于胚胎的臨床發(fā)育。黃體酮具體抗排異、抑制子宮收縮等效果，還可以使胎兒順利在子宮內(nèi)發(fā)育到足月。可見，孕早期了解孕婦孕酮值的參考數(shù)值，可以給予必要的黃體支持[6].

　　本次研究結果顯示，第1組3例孕酮值<31.8mmol/L的孕婦均停止胚胎停育，流產(chǎn)率達100%.所以，可以把31.8mmol/L作為終止保胎治療的數(shù)據(jù)分界線，從而減少患者精神和經(jīng)濟負擔。同時，對于孕早期孕酮不足有可能會發(fā)生流產(chǎn)患者，可以結合母體情況、環(huán)境、遺傳等多種因素結合考慮，分析可能會引起流產(chǎn)的因素，選擇是否給予黃體酮繼續(xù)治療[7].

　　黃體酮治療指征是根據(jù)先兆流產(chǎn)癥狀與血清孕酮水平，可以降低黃體酮使用率，減少經(jīng)濟花費，而且避免因長期應用黃體酮造成肝功能受損或形成血栓，防止由于黃體酮局部注射，出現(xiàn)的紅腫、疼痛等不良反應，從而緩解患者痛苦與緊張情緒[8].

　　總之，應用孕酮監(jiān)測指導可以幫助孕早期進行保胎治療，效果理想，可以廣泛應用于臨床。

　　參考來源：《孕酮監(jiān)測指導孕早期保胎治療效果觀察》方麗萍，《醫(yī)藥前沿》2016年9月第26期

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