5月24日,拜耳公司宣布,歐洲藥品管理局(EMA)委員會(huì)已批準(zhǔn)口服Xa因子抑制劑利伐沙班(拜瑞妥,拜耳制藥/楊森制藥)用于生物標(biāo)志物確診的成年急性冠脈綜合征(ACS)患者的二級(jí)預(yù)防。適應(yīng)證劑量為2.5mg,每天兩次與標(biāo)準(zhǔn)抗血小板治療聯(lián)用。
3月,主要根據(jù)ATLAS ACS2 TIMI51試驗(yàn)(該試驗(yàn)對(duì)15000多例患者進(jìn)行了研究)結(jié)果,歐洲藥品管理局人用藥品委員會(huì)(CHMP)已建議批準(zhǔn)利伐沙班用于急性冠脈綜合征。在上述試驗(yàn)中,與安慰劑相比,利伐沙班2.5mg,每天兩次治療可降低總死亡率及心血管疾病死亡率,盡管出血和顱內(nèi)出血(ICH)風(fēng)險(xiǎn)升高。 在試驗(yàn)中也對(duì)5mg劑量進(jìn)行了研究,但其弊(出血風(fēng)險(xiǎn)升高)大于利(療效)。
與其他藥物適應(yīng)證相比,急性冠脈綜合征適應(yīng)證一直是新一代口服抗凝血藥在獲得美國和歐洲監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)時(shí)面臨的難題。此外,今年3月,美國FDA將推遲利伐沙班用于急性冠脈綜合征二級(jí)預(yù)防的審批,同時(shí)要求該公司提供更多的安全數(shù)據(jù)。
資料來源:Rivaroxaban approved for ACS secondary prevention in Europe.Heartwire,2013/05/24