醫(yī)院給我開了個(gè)密固達(dá)，在用的時(shí)候是要注意哪些方面

    您好，密固達(dá)的注意事項(xiàng)是：密固達(dá)給藥少15分鐘以上。由于缺乏充分臨床使用數(shù)據(jù)，不推薦嚴(yán)重腎功能不全患者使用(肌酐清除率小于30ml/min)。在給予密固達(dá)前，應(yīng)對(duì)患者的血清肌酐水平進(jìn)行評(píng)估。給藥前必須對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，對(duì)接受利尿劑治療的患者尤為重要。在給予密固達(dá)治療前，患有低鈣血癥的患者需服用足量的鈣和維生素D(參見禁忌)。對(duì)于其他礦物質(zhì)代謝異常也應(yīng)給予治療(例如，副甲狀腺貯備降低；腸內(nèi)鈣吸收不良)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)該類病人進(jìn)行臨床檢測(cè)。骨轉(zhuǎn)換率升高是變形性骨炎的主要特征。接受密固達(dá)治療的患者應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，尤其是用藥后的初10天。應(yīng)告知患者低血鈣癥狀，并對(duì)危險(xiǎn)患者給予足夠的臨床監(jiān)護(hù)。對(duì)使用二膦酸鹽(含密固達(dá))的患者，嚴(yán)重及偶發(fā)的失能性骨骼、關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛罕有報(bào)道。密固達(dá)與用于腫瘤患者的澤泰(唑來膦酸)具有相同的活性成份，如果患者已使用了澤泰，請(qǐng)勿使用密固達(dá)。頜骨骨壞死主要出現(xiàn)在雙膦酸鹽治療的腫瘤患者(含密固達(dá))。這些患者中許多人也同時(shí)接受了化療和皮質(zhì)激素治療。大多數(shù)患者出現(xiàn)頜骨骨壞死顯示與牙科的一些手術(shù)有關(guān)，比如拔牙。很多患者有局部感染的癥狀，包括骨髓炎。對(duì)伴有危險(xiǎn)因素(如腫瘤、化療、放療、皮質(zhì)激素治療、口腔衛(wèi)生狀況差)的患者使用雙膦酸鹽進(jìn)行治療前，應(yīng)考慮進(jìn)行口檢查并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。在治療中，這些患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行牙科手術(shù)。在用雙膦酸鹽治療時(shí)發(fā)現(xiàn)有頜骨骨壞死病人，牙科手術(shù)可能會(huì)加劇該病。如果患者需要進(jìn)行牙科手術(shù)，目前尚無數(shù)據(jù)表明中止雙膦酸鹽治療會(huì)減少頜骨骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)每個(gè)病人基于各自的利益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行臨床判斷。目前尚無數(shù)據(jù)顯示密固達(dá)會(huì)影響駕駛和操作設(shè)備的能力。