胰腺癌病理分型有哪些？

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2013/7/8 18:07:00

　　胰腺癌病理分型
　　1、導(dǎo)管腺癌：是胰腺癌最常見的病理類型，約占胰腺癌的80%-90%。主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)，由于分化程度的不同而各有其特點(diǎn)。

　　①高分化導(dǎo)管腺癌：主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。有時(shí)須與慢性胰腺炎時(shí)殘留和增生的導(dǎo)管仔細(xì)鑒別。

　　②中分化導(dǎo)管腺癌：由不同分化程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)組成，有的與高分化腺癌相似，有的可出現(xiàn)實(shí)性癌巢。
　　③地分化導(dǎo)管腺癌：大部分為實(shí)性癌巢，僅可見少許不規(guī)則腺腔樣結(jié)構(gòu)。細(xì)胞異形性很大，有時(shí)甚至可見多核瘤巨細(xì)胞、梭形細(xì)胞等。

　　2、特殊類型的導(dǎo)管起源的癌：主要有①多形性癌（巨細(xì)胞癌），可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。②腺鱗癌，偶見于胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。③粘液癌，其切面可呈膠凍狀，極相似于結(jié)腸的膠樣癌。④粘液表皮樣癌和印戒細(xì)胞癌，在胰腺癌中罕見。⑤纖毛細(xì)胞癌：形態(tài)與一般導(dǎo)管癌相同，但其有些細(xì)胞有纖毛。

　　3、小腺體癌：較少見，多發(fā)生在胰頭部，近年有研究提示，此型胰腺癌可能為腺泡細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞復(fù)合性腫瘤。腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實(shí)性癌巢組成，其間有纖細(xì)的纖維間隔，常見小灶性壞死。

　　4、腺泡細(xì)胞癌：約占胰腺癌的1%，多轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)及肝、肺或脾。癌細(xì)胞可呈多角形、圓形或矮柱形，胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀，細(xì)胞核圓、多位于基底部。細(xì)胞排列成腺泡狀或條索狀。

　　5、小細(xì)胞癌：此型胰腺癌的形態(tài)與肺小細(xì)胞癌相似，其起源尚不清楚。由小圓細(xì)胞或燕麥樣細(xì)胞構(gòu)成，胞漿很少，核分裂很多，常有出血壞死。約為胰腺癌的1％～3％，預(yù)后極差，多在2月內(nèi)死亡。

　　6、大嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌：罕見，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)有豐富的嗜酸性顆粒，細(xì)胞核為圓形或卵圓形。細(xì)胞排列成小巢狀，其間有纖維間隔分隔。

　　此外，臨床上還習(xí)慣根據(jù)腫瘤位置的不同將胰腺癌分為胰頭癌和胰體尾癌兩種。

　　1、胰頭癌：約占胰腺癌的60%-70%，腫瘤的平均大小為4.2-5.0cm。多數(shù)患者有進(jìn)行性黃疸，體重下降，上腹痛或脹滿不適等癥狀。疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩部放射。

　　2、胰體胰尾癌：由于胰體部、尾部之間的界線不清而發(fā)生在這兩部分的腫瘤統(tǒng)稱為胰體胰尾癌，約占胰腺癌的30%左右。由于胰體尾癌可破壞胰島組織而產(chǎn)生糖尿病，并且常可伴有周圍靜脈血栓形成而引起脾大、門靜脈高壓等癥。這可能與腫瘤細(xì)胞分泌的某些物質(zhì)有關(guān)。其擴(kuò)散轉(zhuǎn)移發(fā)生早，多累及局部淋巴結(jié)、肝、腹膜和肺。

　　3、全胰腺癌：可由胰頭、胰體尾癌進(jìn)一步發(fā)展而來，也可發(fā)病初期即為彌漫性，又稱胰廣泛癌，約占胰腺癌的10%。