“目前中國乳腺癌的發(fā)病率是十萬分之二十, 其中HER2陽性乳腺癌占25-30%。這里面有九成病人沒能得到及時的基礎治療。也就是說，總體上，中國有近三成的乳腺癌患者眼睜睜錯失良機。這個損失是無法估量的。” 衛(wèi)生部國際交流中心田民主任惋惜地說。10月23日，在衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學會病理學分會的指導下，名為“呵護行動”的大型乳腺癌公益活動拉開了序幕，其目的就是為HER2陽性乳腺癌確立“行動指南”，搭建行動平臺，促進醫(yī)患溝通，齊心協(xié)力，改變HER2陽性乳腺癌“災情重，重視少”的現(xiàn)狀。

要事半功倍還是事倍功半
　　我國每年新發(fā)乳腺癌18萬例。其中近三成的患者，其腫瘤細胞表面的HER2蛋白質數(shù)量增多，這種情況被稱為“HER2陽性”。HER2 又被稱作人表皮生長因子受體，在調控細胞的生長、發(fā)育和分化中起著重要作用。一旦過度表達（即HER2陽性），HER2因子會刺激癌細胞瘋狂增長，使其侵襲性增加，因此，HER2陽性乳腺癌的進展速度比其他類型乳腺癌更快，惡性程度更高，復發(fā)和轉移更快。有數(shù)據(jù)顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時間僅為HER2陰性患者的一半。
　　可是反過來，如果能及早確定HER2的狀態(tài)，及早接受基礎治療，這類患者反倒有更多的生存機會。“這就像金融界里一直說的杠桿，用得好，可以事倍功半；用得不當，就是功倍事半.”，北京協(xié)和醫(yī)院副院長、病理學教授陳杰打了一個不少人聽得進，聽得懂的巧妙比方。“不開玩笑，HER2過度表達就是有這神奇的放大效應。 因此，盡早鎖定這個可疑因子，選擇針鋒相對的治療方案，就顯得格外重要。”
　　“現(xiàn)在只有不到1成的患者得到了正確的HER2陽性乳腺癌的基礎治療。其他9成患者病情的延誤、生命的損失，有國內檢測水平有待提升的原因，有HER2陽性狀態(tài)確定有待標準化的問題，但更重要的是治療理念上的空白。” 上海腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任、復旦大學醫(yī)學院腫瘤研究所副所長邵志敏教授一針見血地指出：“大部分臨床醫(yī)生對于初次結果為HER2陽性不確定的患者都聽之任之，沒有提醒她們進行更高精確度的復檢。.

　　HER2狀態(tài)，乳癌患者必知
　　要遏制HER2乳腺癌，光是醫(yī)生提高HER2陽性個性化醫(yī)療的意識，盡早確定亞型也不夠。病人的配合是最后的決定因素。可惜的是，許多患者對乳腺癌一知半解，健康“保險”的觀念淡薄。現(xiàn)實生活中，很多女性寧愿花費上千元去美容購物，也想不到花百八十元為自己的乳房買個“安心”。為此，衛(wèi)生部國際交流與合作中心項目管理部周簡部長惋惜地說：“乳房健康是女性魅力的基礎，皮之不存，毛將焉附？有的女性朋友追逐潮流務必日新月異，對待健康問題，卻總是老觀念，老腦經(jīng)，不規(guī)劃，不洞察，這是舍本逐末，人生大忌。”
　　對此，北京307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授體會更深：“雖然流行病學統(tǒng)計顯示，近三成乳腺癌患者是HER2陽性，但臨床門診中的就診率卻遠遠低于這個水平”。據(jù)江教授介紹，去年底一項針對5480名腫瘤患者的全國性調查報告顯示，只有57%的患者通過做檢測來確定其HER2的狀態(tài)。
　　“對乳腺癌患者來說，只有進行準確病理檢測才能確定采用哪種治療方案，否則，對患者治療過度或不合理治療，都會加劇乳腺癌的復發(fā)，甚至可能縮短患者生存時間”， 中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的徐兵河教授更進一步指出確定HER2狀態(tài)對全體乳腺癌患者都有積極意義。

　　行動力大 “呵護”重在實效
　　據(jù)衛(wèi)生部國際交流與合作中心項目管理部周簡部長介紹，“正因為HER2陽性乳腺癌不重視，代價特別高昂；重視了，病人得益特別明顯，所以衛(wèi)生部力促中國乳腺癌‘呵護行動’”。“呵護行動”是我國政府和學術界聯(lián)合開展的公益型項目，目的是普及乳腺癌預防和診治的公眾教育；幫助患者及臨床醫(yī)生了解HER2陽性乳腺癌的基礎治療；支持患者獲得進一步確定HER2狀態(tài)的檢測，及早進行規(guī)范治療，延長生命，提高生存質量。
　　從國際潮流看，個性化醫(yī)療是解決大規(guī)模醫(yī)療保障的一個重要手段。特別是對癌癥，只要分型準確，基礎治療及時，能大大節(jié)省社會整體醫(yī)療成本，減少生命損失。所以，這不僅是一個HER2陽性乳腺癌治療的問題。參與本次項目的羅氏制藥第一業(yè)務部負責人沈海蛟介紹說，國外經(jīng)驗從正面表明，HER2狀態(tài)及早確診，對疾病預后有著明顯的積極影響。
　　此次由羅氏公司贊助的中國乳腺癌“呵護行動”包括：患者檢測、HER2病患管理項目及地市級醫(yī)院培訓項目。衛(wèi)生部還號召相關醫(yī)院和科室的醫(yī)生，在乳腺癌領域進一步提高全心全意為病人服務的意識，講清HER2陽性乳腺癌的危害，和及早確定亞型的必要性。這個“多一份醫(yī)囑，添一份關愛”的活動旨在以診療室為突破口，提升醫(yī)患雙方對“HER2陽性乳腺癌的重視，并以檢測行動為依托，最終落實個性化醫(yī)療，為患者提供最及時和最有打擊力度的基礎治療方案，造福病人。

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