白血病依其分類的不同具有不同的臨床表現(xiàn)，分別論述如下：
一、急性白血病臨床表現(xiàn)
（一）癥狀
1.發(fā)病 起病多急驟，病程短暫，以兒童和青年為多，50歲以后起病者常類似慢性白血病。
2.發(fā)熱 發(fā)熱為急性白血病的首發(fā)癥，可呈弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規(guī)則熱，體溫37.5～40℃或更高。病人時(shí)有冷感，但不寒戰(zhàn)。發(fā)熱原因主要由于感染，常見的感染為呼吸道炎癥，尤其以肺炎、咽峽炎、扁桃體炎多見。也有發(fā)熱找不到明顯病灶的，多數(shù)感染是人體或環(huán)境（特別是醫(yī)院內(nèi)）固有的微生物所引起。
3.出汗 由于代謝亢進(jìn)，病人出汗較顯著，多為盜汗，完全緩解時(shí)消失。但由于體質(zhì)虛弱，仍可有自汗。
4.出血 出血部位可遍及全身，尤其以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。多產(chǎn)生相應(yīng)或內(nèi)臟出血癥候群，視力障礙，耳蝸及前庭功能障礙，呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)出血癥候群出血程度可為淤點(diǎn)、淤斑、大片青紫及大量出血，主要原因?yàn)檠�小板減少，纖維蛋白溶解，彌散性血管內(nèi)凝血及血漿蛋白結(jié)合多糖體增多，抑制凝血功能所致。
5.貧血 早期即可出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展而迅速加重，常與出血程度不成比例。患者常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、氣促、浮腫等。白血病細(xì)胞的干擾，紅細(xì)胞生成減少，是貧血的主要原因。
（二）體征
1.肝脾腫大 是較常見的體征，約見于半數(shù)病例，肝腫大者略多于脾腫大者。肝脾腫大在3種主要白血病中的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道不一。據(jù)武漢醫(yī)學(xué)院一附院235例資料，肝腫大在急單最多，為100%，急淋為75.1%，急粒為65.9%。腫大的肝脾均質(zhì)柔軟，或輕度堅(jiān)實(shí)，表面光滑，多無觸痛。肝臟常有白血病細(xì)胞浸潤，但臨床上常無明顯肝功能損害。
2.淋巴結(jié)腫大 全身廣泛的淋巴結(jié)腫大，多為輕度（直徑＜3cm，質(zhì)地較軟，不融合，有別于惡性淋巴瘤。多見于頜下、頸部、腋下、腹股溝等處。以急淋最多見，可達(dá)90%以上，但尚不如"慢淋"顯著。除體表外，還可有深部淋巴結(jié)腫大，如縱隔、腹膜后、肝門、脊椎旁，并可壓迫鄰近器官組織，而引起相應(yīng)的癥狀。
3.神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血多見于白血病原始細(xì)胞急劇增多，并發(fā)DIC或血小板明顯減少。出血可發(fā)生于腦、腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓，以腦出血最常見。常有頭痛，眼底出血，癲癇樣痙攣發(fā)作，進(jìn)行性意識(shí)障礙，血性腦脊液約占60%，預(yù)后嚴(yán)重。上述各處也可以發(fā)生白血病細(xì)胞浸潤，頗似腦瘤、腦膜炎等出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征，顱神經(jīng)或肢體癱瘓等癥狀。
4.皮膚與粘膜 特異性皮膚損害為白血病浸潤所致，可有斑丘疹、結(jié)節(jié)、腫塊、紅皮病、剝脫性皮炎，偶可致毛發(fā)脫落。非特異性皮膚表現(xiàn)除常有瘀點(diǎn)和瘀斑外，尚有蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢、多形性紅斑等。?quot;急單"最為顯著。
5.骨髓與關(guān)節(jié) 白血病細(xì)胞大量增殖，使骨內(nèi)張力增高，也可浸潤破壞骨皮質(zhì)和骨髓，引起疼痛。胸骨有壓痛常對診斷急性白血病有意義。骨痛一般多為隱痛、脹痛。但急淋易發(fā)生肢體骨痛。白血病骨關(guān)節(jié)痛多見于兒童，可波及肘、腕、膝、髖多關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)游走性，由于其皮膚表面無紅腫，可與風(fēng)濕病相區(qū)別。
6．其他 白血病細(xì)胞亦可浸潤呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及眼眶、淚腺及眼底等部位，可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變，胸腔積液、消化紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多、眼球突出、視力減退、綠色瘤等癥狀。
一、 慢性白血病臨床表現(xiàn)
慢性白血病起病緩，病程較長，個(gè)別患者多于體檢或其他病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。我國以慢性髓系白血病常見，慢性淋巴細(xì)胞白血病很少見。現(xiàn)分別介紹其床表現(xiàn)。
（一）慢性髓系白血病
男性發(fā)病率比女性高，患者多在30~40歲之間，20歲以下者少見。
慢性髓系白血病起病緩慢，早期可無任何癥狀，最早出現(xiàn)的自覺癥狀往往是乏力、低熱、多汗、盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)，此時(shí)脾可輕度腫大，脾腫大可引起左季肋后或上腹部不適、食后飽脹感。晚期當(dāng)血小板減少時(shí)，皮膚、齒齦易出血，女性可有月經(jīng)過多。
查體時(shí)可見皮膚及粘膜蒼白，最突出的體征是脾腫大。一般病人初診時(shí)脾大常常已達(dá)臍平面上下，堅(jiān)實(shí)，無壓痛，但如有新近發(fā)生的脾梗塞則壓痛明顯，并可聽到磨擦音。肝常中度腫大，淺表淋巴結(jié)多不腫大，胸骨下部有輕度至中度壓痛，晚期可出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)，眼底可出現(xiàn)靜脈充血和白心的淤點(diǎn)。眼眶、頭頂以及乳房和其他軟組織可出現(xiàn)無痛性腫塊（綠色瘤）。
（二）慢性淋巴細(xì)胞白血病
起病年齡為60歲，20歲以下罕見，男性發(fā)病率比女性高。
最初出現(xiàn)的癥狀往往是乏力、疲倦、體力活動(dòng)時(shí)氣短；淺表淋巴結(jié)，特別是頸部淋巴結(jié)常腫大，晚期成串成堆，直徑可達(dá)2~3cm，無壓痛，堅(jiān)實(shí)，可移動(dòng)；腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)腫大可引起相應(yīng)的腹部或泌尿系癥狀；脾輕至中度腫大，肝亦可腫大。稍晚期則出現(xiàn)食欲減退、消瘦、微熱、盜汗、貧血等癥狀；約10%以上病人可發(fā)生自體免疫性溶血性貧血，此時(shí)貧血較嚴(yán)重，可出現(xiàn)黃疸，晚期可有皮膚紫癜和出血傾向，易感染，尤其呼吸道感染。

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